如果是宫外孕，在怀孕二十天时一般不会出血。
具体分析：
1、一般宫外孕发生症状在怀孕7-10周左右比较多见，主要症状为阴道出血伴随着腹痛，是因为输卵管破裂所致。
2、从受孕日期来算怀孕时间，受孕二十天时大概是怀孕35天左右，此时胚胎还比较小，一般不会引起出血，此时出血应考虑先兆流产的可能，若还伴有腹痛的情况也不能排除为宫外孕，此时准妈妈应立即去医院检查，确认出血的原因。
3、从末次月经第一天算起，怀孕二十天(怀孕三周)时，正是受精卵着床发育时期，此时阴道出血一般是受精卵着床出血，会自动停止。
所以，如果是宫外孕，在怀孕二十天时一般不会出血。
宫外孕出血的时间要看受精卵着床的位置而定。
通常，输卵管妊娠一般在怀孕两个月左右就会破裂出血，而如果是在腹腔或者是卵巢妊娠，大出血应该是在怀孕两三个月左右。
所以，建议准妈妈在怀孕35天以上就去做B超确认是否为宫外孕，避免大出血的出现。
按我们的习惯，怀孕的时间一般是从末次月经的第一天开始算起，怀孕20天时，应该是受精卵着床时。此时少数女性会流出一些红色或粉红色的血迹，这就叫做着床出血。
原因：
受精卵着床出血是功能失调性子宫出血(功血)的一种。由于育龄妇女在每一个月经周期中有一个卵泡逐渐发育成熟，故体内的雌激素水平也随之逐渐升高，当成熟卵泡破裂排卵后，体内雌激素水平就会急聚下降，以致不能维持子宫内膜的生长，造成子宫内膜局部坏死、剥脱而表现为阴道出血。
怎么办：
受精卵着床出血，一般会自动停止。因为排卵后卵泡迅速形成黄体，黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素，使破溃的子宫内膜很快修复，出血停止。
若是准妈妈说的怀孕20天是从受孕开始算起，此时出血可能是先兆流产和宫外孕所致，应及时就医。
具体如下：
1、及时就医：孕妇发现阴道出血，要及时到医院看医生，千万不能自行决断卧床休息，这样会耽误病情，尤其宫外孕会很凶险，以致丧失生命。
2、找出出血的原因：请医生通过检查确定出血的原因，根据原因进行处理。通过查血HCG和孕酮，确定阴道出血是否因为孕激素不足造成。当诊断先兆流产时应注意休息，如果因为孕激素不足以维持胚胎造成的出血，可以服用保胎药保胎。在保胎期间应每周复查血HCG和孕酮，在动态监测下给以保胎。
3、保持良好的心态：凡有阴道出血的孕妇都应有坦然的心态，不管胚胎好与坏都与母亲无关，不是母亲想让他好他就好，胚胎与母亲是两个个体，胚胎要适应各种环境生存，因此母亲应有良好的心态去应对所发生的一切。母亲的心情对于保胎也至关重要。
