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年厦门新生儿医保报销流程

来源:育教家    阅读: 7.6K 次
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报销流程

1、带齐申请报销所需资料到当地社保中心相关部门申请办理

2、经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

3、申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

年厦门新生儿医保报销流程

报销条件

1、参保人购药、就医时应使用本人社会保障卡在定点医疗机构和零售药店直接刷卡结算。

2、其余情况符合“申报材料”中的报销类别的,予以报销。

年厦门新生儿医保报销流程 第2张

报销材料

1、门诊医疗费用报销

门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。

2、住院医疗费用报销

住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡记录)。

年厦门新生儿医保报销流程 第3张

报销地点

1、厦门市社会保险管理中心

地址:厦门市长青路191号劳动力大厦3楼

电话:0592-5369037

2、思明区社会保险管理中心

地址:厦门市禾祥东路168号1楼

电话:0592-5863075

3、海沧区社会保险管理中心

地址:厦门市滨湖北路9号

电话:0592-6589151

年厦门新生儿医保报销流程 第4张

报销范围

1、本规程中所指的医疗费用,是指参保人因病在国内(港、澳、台地区除外)医保定点医疗机构(急诊除外)发生的、由参保人现金垫付的、且符合《厦门市基本医疗保险药品目录管理办法》、《厦门市基本医疗保险诊疗项目管理办法》等相关文件规定,属于医保基金支付范围的医疗费用。

2、社保经办机构依照医保相关文件规定的诊疗项目最高限额支付标准,对参保人所提供的诊疗项目材料进行审核,本地和外地的诊疗项目费用,一律按照《厦门市医疗服务收费项目标准》结算支付。

3、已由其他险种、第三方责任人赔付的,或慈善捐助的医疗费用,医保基金不再予以支付。

年厦门新生儿医保报销流程 第5张

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