主治：用于筋骨折伤，瘀血经闭，癥瘕痞块。血瘀引起的肝脾肿痛及腰肌劳损、扭伤。
1、对跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛的作用
本品咸寒入血，主入肝经，性善走窜，能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤，为伤科常用药，尤多用于骨折筋伤，瘀血肿痛。可单用研末调敷，或研末黄酒冲服;临床常与自然铜、骨碎补、乳香等同用，如接骨紫金丹(《杂病源流犀烛》);骨折筋伤后期，筋骨软弱，常配续断、杜仲等药用，如壮筋续骨丸(《伤科大成》)。
2、对血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块的作用。
本品入肝经血分，能破血逐瘀而消积通经，常用于经产瘀滞之证及积聚痞块。治血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，常与大黄、桃仁等同用，如下瘀血汤;治干血成劳，经闭腹满，肌肤甲错者，则配伍大黄、水蛭、 虫等，如大黄庶虫虫丸(《金匮要略》);治 积痞块，常配伍柴胡、桃仁、鳖甲等以化瘀消癥，如鳖甲煎丸(《金匮要略》)。
3、下瘀血，消症瘕，疗折伤。
土鳖虫用于血瘀经闭、跌打损伤及症瘕肿块。
4、散瘀止痛
用于血瘀引起的肝脾肿痛及腰肌劳损、扭伤。
1、镇痛
土鳖虫破血逐瘀力强，可促进骨生成细胞的活性和数量增加，使破骨细胞出现时间、数量、功能活性明显增加，所以能促进骨折后骨组织的愈合。酒制土鳖虫具有很好的抗凝溶栓镇痛作用，炮制品水煎液对血小板聚集率有明显的抑制作用，同时又具有纤溶酶原激活物的特点和较好的镇痛作用。
2、调节血脂的作用
土鳖虫能降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL3-C和TC)，升高高密度脂蛋白(HDL2-C)，显著升高血浆(HDL-CTC)，显著增加卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性，并延缓动脉粥样硬化的形成。
3、保护肾脏
研究表明土鳖虫可能具有延缓多囊肾病发生与发展的治疗作用。 多囊肾病是一种常染色体显性遗传疾病，气滞血瘀是其发生的重要病机特点，祖国医学根据其病机特点，临床多以扶正活血、消症导瘀法治之，对改善症状有其独到之处。
1、碰伤，摔伤，伤处疼痛：土鳖虫1两 ，焙干，研末。每服1钱，黄酒冲服，每天2次。
2、经闭，痛经：土鳖虫2钱，丹参5钱，赤芍、香附各4钱，桃仁、延胡素各3钱，水煎服。
3、黑色素瘤：土鳖虫、金银花各2斤，红枣、核桃仁各1斤，制马钱子半斤，冰片6钱，猪胆汁1.5斤。除猪胆汁外共研细粉。将猪胆汁煮沸1小时，加入药粉，用适量蜂蜜为丸，每丸重2.5钱。每日早晚各服1丸。
4、治疯狗咬伤：土鳖虫10g，生大黄15g，桃仁5g，蜂蜜、黄酒各适量。水煎去渣，取汁，温水送服。可治疯狗咬伤。
5、治瘰疬：鲜土鳖虫、陈瓦花各适量。土鳖虫和陈瓦花一起捣烂。用膏药敷贴于患处。
6、治五劳虚极羸瘦、腹满、不能饮食、肌肤甲错：土鳖虫、牛膝各30g，大黄3g，黄芩60g，甘草90g，芍药120g，生地黄10g，桃仁、杏仁、虻虫、蛴螬各75g，水蛭100枚。将以上12味中药研细末，炼蜜和丸，如红小豆大。每服5丸，温酒送服，每日子3次。
7、治跌打损伤、瘀血攻心：土鳖虫、乳香、没药、自然铜、骨碎补、血竭、当归尾、硼砂各3g。将以上8味中药研成细末，放入密闭瓷器中储存。每次8g，温酒送服。
外敷可见皮肤红疹、瘙痒、糜烂等过敏反应;
内服过量，可致恶心、呕吐、胃脘不适等症。
过敏体质者慎用。孕妇禁用。月经过多者禁用。儿童忌用。
不宜超量、久服，以免引起出血。
本品畏皂荚、菖蒲。
