最近，宝宝出急疹发烧，幸亏是毫无征兆的忽然烧起来，让我想到是要出疹子。昨天朋友的宝宝也发烧了，朋友感觉是感冒。作为新手妈妈千万不要着急，咱一起学习下宝宝发烧，伏医生教你鉴别发热的皮疹，发热可不止只出幼儿急疹这一种疹子呢！
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水痘水痘多发于儿童，但也可见于成人，由水痘一带状疱疹病毒初次感染所致，起病急，发热，24 h内出现皮疹， 主要分布于头、面部及躯干，两鬓角和耳后较早出现皮疹。
水痘的皮疹特征：变化快，初起为红色小丘疹，很快变成小水疱，部分水疱可继发脓疱，较大水疱或脓疱可见脐窝，继而点状结痂，在同一部位的皮肤上可同时见到这3期皮疹，并常常伴浅表淋巴结肿大。
风疹
由风疹病毒感染引起。先有轻、中度发热及呼吸道症状，1—2 d后皮肤出现粉红色小斑疹、斑丘疹，最早见于面部，1 d内蔓延至颈部、躯干、四肢，分布稀疏，有轻微痒感。枕骨下及后颈部淋巴结肿大，白细胞总数降低，淋巴细胞先降低，继而增高。
麻疹全身症状及皮疹均较风疹重。由麻疹病毒感染所致。初期高热、流泪、流涕、咳嗽，2—3 d后口腔颊黏膜 出现Koplik斑，第4 d开始出现皮疹，先见于耳后、发际、颜面，迅速蔓延到颈部、上肢 、躯干、下肢，为一种玫瑰红色斑丘疹，压之褪色，分布较密，可相互融合。
出疹时体温可达 41℃，颈部淋巴结肿大，肝、脾肿大，并可伴发支气管肺炎、 中耳炎、脑炎等。血清乳酸脱氢酶升高。本病特点是体温高、 卡他症状重 ，皮疹密集可融合，有 Koplik斑。
幼儿急疹
又称婴儿玫瑰疹。由人类疱疹病毒 一6感染引起，多发生在 2岁以下婴幼儿。突发高热，体温39 40℃以上，持续3—5 d后体温骤降，热退时全身出现淡红色斑疹、斑丘疹，肘 、膝以下及掌跖等部位多无皮疹，经 1—2 d 后皮疹消退，不留任何痕迹。患儿枕后及颈部淋巴结肿大。本病的特点是热退疹出。
手足口病
由肠道病毒引起，最常见的病原体是柯萨奇病毒 A 组 16 型和肠道病毒 71 型。虽然发病高峰时在 4～7 月，但是秋季也可能散发出现。
3 岁以下小儿发病率最高，特征是在手、足、臀部等处出现斑丘疹和疱疹，口腔内出现散发的疱疹或溃疡，后者会表现为口腔疼痛、拒食、发热。多数患儿一周内自愈，少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、肺水肿等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。
传染性单核细胞增多症 由EB病毒感染所致。中度 发热或高热，常持续 5—10 d；有弥漫性伪膜性扁桃腺炎，腭部有淤点，全身淋巴结肿大，脾肿大；约 1／3患者在发病后4 6 d出现皮疹，为躯干、上肢鲜红色麻疹样皮疹，少见猩红热样、疱疹样、多形红斑样皮疹。
淋巴细胞增多，且有大量异常的淋巴细胞，占白细胞总数的 10％以上。本病的特点是发热、伪膜性扁桃腺炎、全身淋巴结肿大、有大量异常淋巴细胞。
猩红热 由乙型溶血性链球菌所致 的急性传染病，主要 发生于儿童，突然高热、咽痛、扁桃腺红肿，1 d后颈部、躯 干、四肢依次起疹，均为弥漫性细小密集的红斑，可见帕氏 线、口周苍白圈、杨梅舌，皮疹 48 h达到高峰，呈弥漫性的 猩红色。
病程7—8 d，皮疹依出疹先后顺序开始消退，伴糠皮 样脱屑。早期白细胞总数及中性粒细胞增加。本病的特点是高 热、扁桃腺红肿、全身呈弥漫性的猩红色皮疹。
丹毒 病原菌为A族 B型溶血性链球菌。好发小腿、颜 面，多单侧发病，足癣、鼻黏膜破损处细菌入侵是引起小腿及颜面丹毒的原因。
发病急剧，先有恶寒、发热、头痛等全身症 状 ；继而患处 出现水肿性红斑 ，境界清楚，迅速扩大 ，红斑上可出现水疱 、血疱 ；自觉疼痛、肿胀 、灼热 ，有明显的触痛和 压痛，局部淋巴结肿大，白细胞总数及中性粒细胞增多。本病的特点是发热 、单侧小腿或面部皮肤红肿热痛。
川崎病 是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。
本病可发生严重心血管并发症：冠状动脉瘤。临床常以高热（39℃以上）为最初表现，热程在5天以上，发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。
发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔黏膜充血，但无溃疡。此外，部分病例早期有淋巴结肿大，一侧或双侧，非化脓性，数日后消退，有时肿胀波及颌下，甚至有误诊为腮腺炎，淋巴结肿仅限于颈部前三角，不痛，波及其他部位很少。病程第二周部分患儿手、足部脱皮，为从甲床移行处开始，部分可先表现为肛周脱屑。
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,急性起病，发生于冬春季节，高热伴随出血性皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑，直径1mm～2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。
严重者淤斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕.同时出现惊厥，脑膜刺激征阳性者，脑脊液检查呈化脓性改变，高度怀疑流行性脑脊髓膜炎。通过血液与脑脊液培养，并进行瘀点与瘀斑涂片，可以明确诊断。
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