弱精先天还是后天的主要区别就是致病因素不同，需要通过检查确诊病因后才知。
一般来说，先天性的弱精症通常跟染色体异常和内分泌有关。而后天性的弱精症致病原因有很多，比如高温、放射线、化学有毒物、抽烟酗酒等不良生活习惯、生殖系统疾病等，内分泌也有可能属于后天性的。
1、生殖系统感染
男性生殖系统出现感染状况会从多方面影响到精子活力，比如附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。所以男性平时应搞好个人卫生，尤其是有性生活的时更要注意清洁。
男性有精索静脉曲张症，不仅会对精子的发生造成影响，还会造成精子的活力下降，也是导致弱精的病因之一。
2、免疫因素
抗精子抗体可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是抗精子抗体与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差。
3、内分泌因素
内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力，所以也是导致弱精的原因之一。
4、染色体异常
常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。比如缺乏内支臂或外支臂或二臂均无，又或者是缺乏中央连接和中央复合结构，这些都会导致精子出现运动障碍，影响其活力。
5、生活习惯
男性经常吸烟喝酒或服用了某些药物，也会直接或间接的损伤精子，影响其活力。
另外，男性有维生素类缺乏或从事高温、放射职业和接触化学毒物等，也都可引起精子活力降低。微量元素缺乏也可能导致弱精。
1、精液常规检查：有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。
2、免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体，检测方法虽有多种，应因地制宜选用。
3、精子免疫学检测：精子免疫学检测可以准确评估精子免疫情况，找出不育病因，2小时即可出检查报告。精子免疫学检测包括抗精子抗体、精浆免疫抑制物质、精浆免疫球蛋白测定等检测。
4、睾丸活检：用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
5、B超检查：有助于确认精索静脉曲张。
6、内分泌检查：通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能，如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。
7、精子功能检测：主要检查项目是精液分析、宫颈粘液穿透实验、精子的生化检查，通过精子功能检查，可以科学准确检测出男人的精子活力好不好，并可预测精子潜在的受精能力。
