妇产科医生告诉你：什么是产褥期抑郁症？

什么是产褥期抑郁症？产褥期抑郁症是指产妇在产褥期内出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑，沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。发病率，国内资料极少，国外报道发生率

发生产褥抑郁症的原因有哪些？产后抑郁的原因比较复杂，除了生物学因素以外，还有社会、心理学等因素。（1）产褥抑郁症的有关心理方面因素：研究表明，产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感（神经质）、情绪不稳定、社交能力不良、与人相处不融洽、好强求全、固执、认真、保守、严守纪律、和内向性格等个性特点的人群中。（2）妊娠期的影响因素：研究表明，孕期发生失业、生病、先兆流产、胎宝宝异常等负性生活事件越多，患忧郁的可能性越大。另外产前情绪不稳定，有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。（3）分娩期的影响因素：我国的初产妇较多，缺乏对分娩过程的认识，过分担心分娩过程的疼痛，对分娩存在着紧张恐惧的心理。从而导致神经内分泌失调，免疫力下降等一系列机体变化，使子宫收缩乏力，疼痛敏感，产程延长，导致难产，出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症状的危险性增加。（4）产褥抑郁生物方面的因素：在妊娠分娩的过程中，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显示，孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关，即孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。也有研究显示，产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素（FT3）比正常的低。（5）有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。产褥期抑郁症的诊断标准是什么？产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中，制定了产褥期抑郁症的诊断标准。在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备前两条：（1）情绪抑郁。（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。（3）体重显著下降或增加。（4）失眠或睡眠过度。（5）精神运动性兴奋或阻滞。（6）疲劳或乏力。（7）遇事皆感毫无意义或自罪感。（8）思维力减退或注意力溃散。（9）反复出现死亡想法。

什么是产后沮丧？产后沮丧属于产后的一种精神疾患。大部份的产妇或多或少都有这种 “产后沮丧”的现象，它的发生率是26%～85%，不过症状很轻，只是一种轻度的情绪疾患，是最常见的产后心理调适问题。病人常会有一种失落、哭泣、空虚的惑觉，接着会产生激动、失眠、焦虑、疲倦、头痛、胃口减退的心理与生理症状。这种状况一般发生在产后第三天到第一周，多半是因为产后休息不够，疲劳没有消除所引起；治疗上仅需要心理上的支持与适当病情解说，因此给予产妇情绪发泄的机会、情绪支持与保证是很重要的。

什么是产后精神病？一般发生在生产后的第一个月，患者容易失眠、自我感丧失、妄想婴儿死亡或是表现出妄想幻觉，明显的联想松弛，语无伦次，紧张性或混乱性行为，同时亦可能合并躁症或忧郁症的发生，出现精神分裂方面的症状。如果没有经过妥善的治疗，下次生产时复发率高达13～30%，且常发生在产后的第三至十四天，也就是两周内，最明显的症状是对周遭环境以及自己产生不真实感；值得注意的是，90%的人以呈现情感性疾患的症状为主，5%的人会自杀，而4%的人会杀死自己的婴儿。这种情况的发生，与个人过去精神病史、怀孕期间的忧郁情绪、生活压力，以及配偶的支持，包括产前、产后的情绪与物质上的支持，都有密切的相关。家人一定要尽力协助产妇排除环境中不利或不安的因素，解决情绪障碍，使产妇安然接受母亲的新角色。如果因此使用抗抑郁症药剂的话，应注意是否可以哺乳。产褥期抑郁症怎么治疗？产褥期抑郁症通常需要治疗，包括心理治疗及药物治疗。心理治疗主要是通过心理咨询，以解除致病的心理因素(如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。对产褥妇女多加关心和照顾，尽量协调好家庭中的各种关系，指导其养成良好睡眠习惯。药物治疗则是应用抗抑郁症药，主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。这类药物优点为不进入乳汁，故可用于产褥期抑郁症。