在这里,产妇的一切,能得到全面的保障12年来,新兴医院产科无论遇到多复杂的产科病例都能在汤教授带领下化险为夷
在这里,产妇的一切,能得到全面的保障12年来,新兴医院产科无论遇到多复杂的产科病例都能在汤教授带领下化险为夷
近日,我院接待了一名这样的产妇,百分百的准备,让这名产妇的生命得到了保障
第三次剖宫产,完全性前置胎盘,胎盘植入,子宫壁薄得像纸,子宫血管怒张,出血2200毫升……
近日,新兴医院产科联合多学科、10余名医护人员合力奋战2小时,成功抢救一名凶险型前置胎盘、产后大出血的孕妇,上演了一场惊心动魄的生命接力。
1、入院待产
7.18日,孕36周31岁的完全性前置胎盘产妇杨女士(化名),从攸县妇幼保健院到株洲辗转多家医院后,最终选择转入我院产科进行待产,杨女士此前在2012年和2015年先后有过两次剖宫产史。
入院前诊断为:1、完全性前置胎盘,2、瘢痕子宫,3、不排除胎盘植入。
2、宝宝发动
入院后,杨女士在我院的严密监护下待产至36周+6天,7.24号8点,杨女士出现不规则腹胀痛,随后,经过反复彩超及MRI(磁共振)检查下显示:杨女士胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,胎盘与子宫前壁下段后间隙显示不清。
考虑为:凶险型前置胎盘伴胎盘植入,瘢痕子宫。
什么是胎盘植入?
胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,是产科极为严重的并发症。前置胎盘合并胎盘植入极为少见,称凶险性前置胎盘。
该类患者剖宫产术中平均出血量在3000—5000ml.
10%的患者出血量超过10000ml,手术风险极大,常引起难治性产后出血、DIC等导致孕产妇死亡。因此,该病成为严重危及孕产妇生命的一大“杀手”。
3、百分百的准备都是为了你
自杨女士入院待产确诊后,我院产科高度重视,汤巧玲教授召集了全科进行术前讨论会,并邀请了医务科、妇外科、麻醉科、血液科、手术室、B超室等科室进行全院会诊,制定了详细、周密的治疗与应急方案,考虑到患者手术风险极大,经过全院会诊讨论后决定,在各科室充分准备的前提下,由汤巧玲教授主刀,贺福娇主任、蔡湘蓉医生、李娜医生密切配合,根据术中出血和病情变化情况随时调用全院急救物资和专家力量。
4、手术,与生命的赛跑
7.24日下午15:18分,经过充足准备,孕36+6周的杨女士接受剖宫产手术,尽管已做好充分的人员、物品以及心理准备,但打开腹腔后,看到的景象还是让专家们大吃一惊,杨女士子宫下段呈紫蓝色,前臂下段布满了像蚯蚓一样粗的血管,像树枝一样迂曲,每一根都怒张着,这是典型胎盘植入的表现。
在这紧要关头,汤教授当即避开血管怒张部位,取前壁体部纵型切开子宫肌层,顺利娩出一活婴,而此时,杨女士子宫下段切缘出血凶猛,瞬间达到1200ml。
汤教授立即对切缘进行止血,由于胎盘与子宫壁间全无间隙,胎盘已植入子宫肌层达3/4,部分已到达浆膜层,汤教授凭借多年临床经验,此时,如对胎盘进行剥离,将引发产妇灾难性出血,后果不堪设想,当即作出诊断,对子宫下段胎盘着床部位进行捆扎,行全子宫切除术挽救产妇生命。
随即,产科、麻醉科、输血科等科室密切协作,一边为患者止血、紧急输血输液,一边严密监测患者病情和生命体征、紧急实施手术,整个过程就如同一场紧张的接力赛,经过全程2个小时的紧张施术,下午17:20分,抢救手术成功完成。术后统计,二个小时的术程,患者出血达2200ml,经过快速补血、补液后,患者生命体征达到平稳。
5、母女平安,顺利出院。
7月29日,在产科医护人员的精心治疗和护理下,杨女士如期顺利出院,出院前,杨女士及家人对新兴医院产科医护人员表达了多次感谢,提及此次手术,患者及家属表示很庆幸最终来了新兴医院,正因为辗转了多家医院,与其它医院相比,新兴医院不仅价格最实惠,最重要的是最终生命得到了保障,母女平安!
优秀的团队
面对孕产妇生死攸关时如何在做?
株洲新兴医院产科这支最强大的优秀团队,每一次面对凶险性前置胎盘孕产妇,她们都通过努力,战胜死神,成功挽回产妇生命。在二孩政策背景下,针对越来越多的凶险性前置胎盘患者,她们是如何去做的呢?
新兴医院妇产科创始人汤教授告诉我们,医院制定的《产科急救流程图》详尽地规定了危险发生时,医院各个科室及专家如何协作配合,“这个制度打通了所有环节,将产科、妇科、麻醉科、输血科、药剂科、手术室、护理部、B超部这个强大的急救团队拧成了一股绳,危险一旦发生,抢救程序立即开启,各科室专家在第一时间聚集起来展开抢救。”
在二孩政策背景下以及医联体背景下,株洲新兴医院承担着承接高危孕产妇救治的重要任务,从孕妇到医院建卡开始,医生就对她们进行监测,特别是瘢痕子宫的孕妇,会受到高度关注,因为,这部分孕妇会有“前置胎盘状态”。怀孕进入28周,前置胎盘便可诊断出来,这个时候,医生会现与孕妇及家属进行仔细的沟通,让他们注意生活的细节,比如要做好保健,不能出现贫血等。到34—35周,医生将对孕妇进行核磁共振检查,根据胎盘植入情况,为即将到来的生产做好相应的救治准备。“如果我们判断出孕妇凶险性前置胎盘可能会造成生命危险,我们会建议她们采用介入方式终止妊娠。”汤教授说。
在这种有力的风险防范和先进的技术保障下,极大的保障了孕产妇的安全。
同时,汤巧玲教授也对广大孕妈妈做了以下提醒:
1、头胎剖宫,怀二胎前最好做个产前评估
头胎剖腹产,到底什么时候可以再次要小孩?新兴医院产科专家提醒:剖宫产后最好等两年甚至更久,让子宫恢复好再怀孕。头胎剖宫产,接下来打算生二孩的女性,最好在产前做个评估,看看子宫疤痕有没有长好,要是没有长好的话,发生切口妊娠的风险会大大增加。如果已经怀孕,一定要在孕早期做超声等相关检查,排除切口妊娠的情况,并且在接下来的孕周里,也要比其他的孕妇多做一些产检,一旦出现肚子痛或是出血等症状,要及时就医。
2、疤痕子宫再次怀孕可能发生的危险
主要有三种情况:
第一:发生在孕早期,胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处,就是大家俗称的切口妊娠,一旦发现要立即终止妊娠;
第二:切口妊娠没能及时终止,胚胎越长越大,穿过疤痕,直接导致子宫破裂。
第三:则是发生在孕晚期,往往是在28周以后,胎盘移动到疤痕上,并且深深扎进子宫,医学上称之为凶险型前置胎盘,常伴有胎盘植入,这种情况非常凶险,处理起来非常棘手,常常面临子宫切除、产妇死亡的结局。
3、医生建议:能顺产尽可能顺产
新兴医院产科专家建议:剖宫产一般是在产妇及胎儿自身条件不适合顺产的情况下才做出的选择,只是一种解救母婴于危难的技术手段。例如胎儿过大、胎位异常、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、母体产道狭窄等导致胎儿无法自然分娩,这时施行剖宫产可以挽救母婴的生命。
如果各项条件都符合自然分娩要求,产妇应勇敢选择自然分娩,不仅恢复快,而且能避免瘢痕子宫再次怀孕带来的风险。
