减痛分娩属于局部麻醉的方式，为何此种方式适合孕妇而不会伤及胎儿呢？主要是由于，减痛分娩是将麻醉药剂注射于硬脊膜外腔中，因此减痛分娩较适合使用于待产妇身上。
减痛分娩－产痛篇
对许多即将面对生产的准妈妈来说，产程中要面对的产痛，一直是让人感到心惊肉跳。如何能轻松地度过这段难熬的产程阶段呢？施行“减痛分娩”或许是一个不错的方式。只是，在决定是否要接受减痛分娩前，你应该要有一些基本的认识与了解。
“减痛分娩”其实就是俗称的无痛分娩，之所以称之为减痛分娩，主要还是希望待产妇还能感觉到轻微的产痛，以便帮助整个分娩过程更为顺利、安全。
你对产痛的了解与认识到底有多少？产痛真的会很痛吗？根据临床经验，每位准妈妈对于产痛的容忍度其实是因人而异，因此，是否有需要减痛分娩，主要还是看当时准妈妈对于产痛的忍耐度以及产程是否顺利而定。
认识产程3阶段
了解有效舒缓阵痛前，我们先来了解产程3阶段是如何进行的。
【第一产程】从真正疼痛到子宫颈口开全。
【第二产程】从子宫颈口全开到婴儿出生。
【第三产程】从婴儿出生后至胎盘完全脱离。
6因素影响产痛程度
影响产痛程高低的主要因素，有以下6点：
1. 胎儿大小与位置。
2. 母亲骨盆结构的大小。
3. 子宫收缩强度。
4. 过去的生产经验以及社会文化背景。
5. 母亲本身对产痛的心理预期以及抗压力。
6. 亲友的支持。
产痛有多痛？
产痛到底有多痛？有提供的统计资料显示，有15%的产妇只觉得轻微疼痛，
35%的产妇感到中等疼痛，50%的产妇认为是无法容忍的疼痛。其实，分娩是一段漫长且消耗体力的历程，大部分的产妇会觉得无法忍受的主要原因，是因为不知道何时才能结束这段遥遥无期的不确定感所产生的恐惧。
过度疼痛的6种不良影响
虽然每位产妇对于产痛的忍受度不同，但是在待产的过程中，若产痛的程度让产妇快要无法承受时，应请医护人员协助观察，考虑是否需要减痛分娩，毕竟过度疼痛可能会对母体与胎儿造成不良的影响。
1. 过度换气。
2. 换气不足：由于母体的血管收缩，血液中二氧化碳的浓度增加，导致氧气不足时，
容易造成胎儿窘迫。
3. 肾上腺素过量分泌。
4. 子宫血流量减少。
5. 胎儿缺氧。
6. 恐惧、不安、恶心、呕吐。
减痛分娩-减痛篇
9种常见的舒缓产痛的方式
除了常见的减痛分娩之外，还有其他舒缓产痛的方式，对于不同的产妇，可以用不同的方式来达到减轻产痛的目的。
1. 吸入式麻醉。
2. 静脉或肌肉注射止痛剂。
3. 拉玛泽呼吸减痛法。
4. 音乐冥想放松法、芳香疗法。
5. 催眠。
6. 针灸、热敷。
7. 皮肤电气刺激神经法。
8. 坐浴水疗法。
9. 区域性神经阻断术（俗称减痛分娩）。
3种麻醉方式
区域性神经阻断术也就是俗称的减痛分娩，根据产妇的不同状况，实施的减痛分娩方式也会有所不同，主要有以下3种麻醉方式。
1. 腰椎硬脊膜外腔止痛法。
2. 腰麻止痛法。
3. 腰麻和硬膜外腔联合止痛法：国外较盛行使用此方式，比较方便让待产妇在待产室中行走。
减痛分娩－疑问篇
Q1·何时适合施行减痛分娩？
A：当产程确定开始时、子宫收缩频繁，分娩有一定强度时，便可开始施行减痛分娩，一般为子宫颈口大于3厘米后才可施行。
Q2·是否会影响胎儿？
A：维护产妇与胎儿的安全是施行减痛分娩最高指导原则，而且药物浓度远低于一般半身麻醉的剂量，可以排除经胎盘吸收传至胎儿的担忧。由此可知，只要能正确的用药，减痛分娩是不会影响胎儿的。
Q3·日后是否会有下背痛的后遗症？
A：有些做过减痛分娩的产妇发生腰酸或下背痛的原因，可能与麻醉针穿刺脊椎时造成脊椎硬脊膜附近软组织损伤有关，而且，多数发生下背痛的主因，是由怀孕时长期姿势不良或身体负荷过大所致。根据陈绍宜多年的照护经验，指出多数产妇可以在数周或是数月后痊愈。
Q4·是否会伤害脊椎神经？
A：医院里注射麻醉药品大多是由持专业资格证、经验丰富的麻醉专科医师执行，再加上腰椎硬脊膜外腔止痛法（俗称减痛分娩）的导管，是放置在硬脊膜外腔，而且下针位置是在第三腰椎上，此处为少量的脊椎末端神经（脊椎神经多分布于第二腰椎之上），所以大可不必担心会伤害到脊椎神经。
Q5·施行减痛分娩的产妇是否可以进食？
A：由于已给予葡萄糖静脉注射，所以应尽量不进食固体食物，以避免发生呕吐或是吸入性肺炎的危险。不过在这段时间，仍是可以补充少量的清水或是无果粒的果汁。
Q6·是否会提高产钳的使用率？
A：适当的硬脊膜外腔止痛，并不会提高产钳的使用率。但是也不排除因个别生产状况的需要，而使用低位产钳的可能。在需要使用低位产钳时，硬脊膜外腔止痛法正好提供一种理想的止痛方式，此时只要给予较高浓度的局部麻醉剂，让会阴肌肉更为放松，医师在使用低位产钳会更为容易、安全。
减痛分娩－实施篇
减痛原理
减痛分娩的减痛原理为阻断第一产程的痛觉神经传递，持续用药到第二产程，则能达到更好的止痛效果。除此之外，在医护人员的指导下用力，就可顺利将胎儿娩出。
6项实施要点
产妇如果决定接受减痛分娩，为了确保自身的安全与权益，有以下6项施行前必定要配合的要点你应该要了解。
1. 住院后的抽血报告。
2. 经医护人员评估后，胎儿与母亲健康情况皆允许者。
3. 需仔细阅读同意书背面内容说明。
4. 填好减痛分娩同意书。
5. 进行静脉注射并给予最少500毫升的输液。
6. 应完全配合实施。
施打流程·4steps
【step1】 先请产妇侧躺，侧躺后在第三、四腰椎间或第四、五腰椎间，放入一条很细的软导管。
【step2】 由导管给予低浓度的局部麻醉剂-Ropivacaine及一种阿片受体类药物“芬太尼Fentanyl”，以达到止痛（感觉神经阻断）的效果。
【step3】 密切观察母亲血压与胎儿心跳。
【step4】 留滞的导管可在必要时作为剖宫产的下半身麻醉用，减少再挨一针的痛苦与麻烦。
减痛分娩-优点篇
3项要义
1.促使分娩顺利
由于生产需要产妇的配合以及用力，只要让产妇感到轻微的阵痛就可以知道何时可以用力，不会因为剧烈的产痛而让产妇不愿配合的状况，如此一来，对于顺利分娩就会有相当大的帮助。
2.给予胎儿活动力
完全的“麻醉”其实会影响产程的进展，也有可能因此影响到胎儿的活动力。
3.达到减痛与镇痛的目标
减痛分娩的目标其实是减痛、镇痛，把痛变得可以忍受，而非完全无痛或是没有感觉。
4项好处
1. 避免胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧气供应。
2. 避免子宫收缩的失调现象，增加顺产几率。
3. 避免发生因疼痛过度而导致不必要的剖宫生产。
4. 清醒且配合度高的母亲，会有百分之百的参与感。
主要是减少第一产程疼痛感
疼痛来源
【早期】 由于第一产程早期的疼痛主要来自于子宫的收缩，疼痛的讯号一般是经由胸椎第十节至腰椎第一神经节的传递。
【后期】 第一产程后期，胎儿在阴道中下降，会阴部的肌肉、肌腱、甚至骨盆关节受到扩张及拉力，疼痛会加大，疼痛除了经过上述早期的位置之外，还加上骶骨第二至第四节神经传递。
减痛分娩－副作用篇
减痛分娩也可能会引起以下3种副作用，不过根据她多年的临床经验，产生严重副作用的状况真的是少之又少，产妇们可以不必过于恐慌。她还特别指出，由于近年来普遍使用低浓度的局部麻醉剂Ropivacaine，对于局部麻醉可能会产生的毒性影响可降之最低，这也是目前医界普遍使用的主要原因。
3种可能的副作用
1. 低血压（1%～40%）、不自主的颤抖（约20%）。
2. 排尿困难（8%）、暂时性头痛（0.5%～3%）、暂时性背痛（10%）、抽筋与药物过敏（＜＝0.2%）。
3. 使用“芬太尼”可能会产生的副作用有，皮肤潮红、皮肤痒（10%）、恶心（4%～7%）、嗜睡及呼吸抑制等状况。
以上的副作用，只要加以预防，以目前的医疗水平，是可以通过药物治疗来降低其发生率的，所以产妇们不需过度担心。
减痛分娩属于局部麻醉的方式，为何此种方式适合孕妇而不会伤及胎儿呢？主要是由于，减痛分娩是将麻醉药剂注射于硬脊膜外腔中，由于硬脊膜外腔并非是空腔，其中有脊髓液以及脊髓神经，药物用量少，进入母血一也很少，因此对胎儿由于循环因素引起的药物摄入量也很微量这样的特点，较适合使用于待产妇身上。
