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孩子入睡有困难怎么办?小编有思路有方法

来源:育教家    阅读: 1.02W 次
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孩子入睡有困难怎么办?如何帮助宝宝快速入睡,让宝宝拥有一个好的睡眠质量,很多父母被孩子的睡眠问题所困扰,下面我们看看宝宝睡不好应该怎么办比较好呢?

判断是否有睡眠问题

儿童睡眠问题

定义:是指在睡眠时间安排符合该年龄儿童需求且睡眠环境条件合适的情况下,儿童持续存在睡眠启动、睡眠持续、或睡眠质量等问题,并导致儿童及家庭的白天功能受损。

这里要强调一点就是:儿童及家庭的白天功能受损,比如孩子日间的精神状态不佳或者注意力不集中,家庭为此感到困扰。从医学的角度,这一类问题需要干预。

给大家分享一个真实的案例。

案例

一个妈妈带着她的9个月大的孩子到诊所进行儿童保健。妈妈这次来主要想解决的问题是孩子的睡眠,她已经对孩子的频繁夜醒不能忍受,因此,她希望能够医生能够帮助她解决这个问题。

仔细询问孩子既往情况。孩子每天晚上要醒4次,通常是晚上2点以后每小时醒一次,醒来以后就要喂奶、或者抱起来摇晃,甚至有时还需要背在身上睡。如果不这样,他就会大哭,搞得全家人不得安宁。妈妈本身睡眠不好,孩子这样以来,她已经接近崩溃的边缘,她非常希望我们能够帮助解决她的烦恼。

很明显,这个孩子有睡眠问题。

孩子入睡有困难怎么办?小编有思路有方法

判断是哪种类型的睡眠问题

睡眠问题包含很多种类:就寝问题/入睡行为限制不足型、夜醒/睡眠启动相关型、睡眠时间问题等等。这个孩子经过分析后明确是睡眠启动问题。

在医学上,我们叫它入睡相关型失眠。

什么是入睡相关型失眠

入睡相关型失眠 — 此类行为性失眠的主诉问题一般为夜间觉醒时间延长中的一种,常导致睡眠不足。存在此障碍的婴儿或儿童学会仅在特定环境下入睡,或者存在通常需要父母干预的特殊睡眠关联,如被摇晃或喂养,而这些干预通常可在就寝时获得。在夜间,当儿童经历短暂的警觉类型(一般出现在每个60-90min睡眠周期结束时)或因其他原因而觉醒时,将不能重新入睡[“自我舒缓(self-soothe)”],除非再给予相同的条件。然后,儿童会通过哭泣(或者如果孩子不再是睡在婴儿床的小婴儿的话,会走进父母的卧室)向照料者“发出信号”,直到获得必要的睡眠关联。

找到了孩子的睡眠问题,如何去干预?

寻找解决问题的方法

对于睡眠干预的方法,目前存在一些争论。

关于睡眠训练的争论

睡眠训练可能会很难受,我受不了宝宝的哭声,怎么办!有没有一些更加温柔的方法?

长期养成的习惯让孩子突然停止,这个过程是非常痛苦的,就像让吸烟成瘾的人,突然戒烟一样,可以通过缓慢消退的方法进行。

除了消退法和逐步消退法,还有一些方法也可以用于婴幼儿的睡眠干预。

早开始,在孩子开始会自我安抚的时候(吃手、发出哼哼的声音安抚自己)就开始培养孩子独自入睡的习惯(这一时期通常从3-4个月开始),这时候往往更加容易。

睡眠训练会不会导致孩子心理受到伤害?

一项前瞻性研究检查了行为干预对年幼儿睡眠问题的长期影响,结果发现,没有证据显示行为干预会对于儿童的精神卫生、睡眠、心理社会功能和应激调节、孩子与父母的关系以及母亲精神卫生和父母教养方式产生负面影响。

研究同样发现,睡眠相关的行为干预也可改善父母的状态,表现为对心境、应激或婚姻满意度的影响。

孩子入睡有困难怎么办?小编有思路有方法 第2张

常用的睡眠训练方法

就寝常规:建立一致的就寝常规能显著改善就寝困难和夜间觉醒,比如规律作息、睡前程序、正确的入睡启动方式等等。

就寝衰落 : 就寝衰落改变包含暂时设定就寝到当前入睡的时间,然后逐渐使熄灯时间向前推进。该策略对有“夜间”昼夜偏好的儿童特别有效。当孩子生理上准备睡觉时,最初设定的就寝时间应与自然入睡时间相符;然后通过在数周时间内将就寝时间设定得更早些,来逐渐改变孩子的昼夜偏好。

消退法:就是网络上十分流行的“哭声免疫法”(cry out)。研究显示对睡眠启动问题的解决效果良好,但是有很多家长表示不能接受孩子长时间哭闹。

逐步消退法:将消退法进行改良,通过更为友好的方式减少睡眠的启动相关依赖。效果良好。

程序性唤醒:按照规定的程序在孩子醒过来之前提前唤醒,而后再次安抚入睡,这种类型针对夜惊症的效果较好,也可以用于频繁夜醒。

正面强化:主要针对幼儿及学龄前儿童,通过“贴纸、小红花”等正面奖励鼓励孩子主动睡眠。

干预的过程与结果

这个孩子在干预前,我给他做了详细的睡眠评估,包括标准的睡眠问卷调查、睡眠日记和睡眠录像等。

评估后发现孩子平时的主要照顾者是保姆,从3个月大的时候开始,所有的入睡都是背睡及奶睡。

根据评估结果,我给孩子父母进行了睡眠指导。在和父母充分沟通后,我们决定采用逐步消退法来干预。

在干预的前两天,他们面对孩子的哭闹和抵抗感到很崩溃,在这个过程中我也一直与家长保持沟通,给与家长鼓励和指导。

经过1周的训练,孩子逐渐养成了独自入睡的习惯,频繁夜醒也比之前少了很多。2周后,孩子夜醒已经从4次下降为1次,1个月后复诊时,孩子已经能够睡整晚。妈妈的焦虑情绪也得到了有效的缓解。


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