有孩子的家庭对此一定不能掉以轻心。小斌今年2岁零4个月，小斌的母亲说，孩子在空调房的风口下吹了一整晚，早上起来就发现他面部有些异常。 嘴巴一边闭不上，一边开不了，整个脸都是歪的。经诊断，小斌患了面瘫。连医生都说，这是空调对着吹导致的。
在微博上看到这样一条新闻：【家长看过来!2岁娃娃一觉醒来成面瘫 罪魁祸首竟是空调】
有孩子的家庭对此一定不能掉以轻心。小斌今年2岁零4个月，小斌的母亲说，孩子在空调房的风口下吹了一整晚，早上起来就发现他面部有些异常。 嘴巴一边闭不上，一边开不了，整个脸都是歪的。经诊断，小斌患了面瘫。连医生都说，这是空调对着吹导致的。评论里的群众纷纷表示，这得是多无知的父母才会让孩子对着空调吹啊!
小舒说：吹空调不会导致面瘫，吹风扇，吹冷风也都不会。
儿童面瘫可能是先天性的(出生时的创伤，某些出生缺陷，基因)，可能是后天的原因，比如病毒感染，创伤，炎症，肿瘤或者医源性原因。大约40-75%的面瘫是自发性的。需要做一个仔细的病因检查，再决定治疗方案。大部分患者都会在3个月内自愈，不会任何后遗症。
过去，在科学不发达的时候，人们认为面神经麻痹(面瘫、贝耳氏麻痹)是由于暴露在冷空气下或者强风吹了导致的。但是现在，这种想法已经被证实是错误的。大多数时候面神经问题是自发性的(没有缘由的)，原因不明确，所以我们还不能具体指出做什么，或者不要做什么可以预防面瘫。只能说，尽可能地保持健康的生活方式，降低高血压、癌症风险，减少创伤、感染(这些是已知的一些病因)，这样可以预防部分面瘫的发生。
什么叫自发性的?人体就像是一个非常精密的仪器，它几乎不会出错，但是只要你活得足够久，这部机器就总有会出错的时候(在这里给大家留个问题，癌症是可以预防的吗?)。就像一台仪器，尽管你完美地操作它，精心地保养它，它仍然有可能在某个时刻突然出了某种差错——它就放在那里，突然某个部件就失灵了。我们还不能说它的发生是完全没有缘由的，但它出现这种状况可能和我们做了什么，没有做什么无关。可能在未来很多年里，我们都不可能精确地找到导致它的微妙的原因，也无法改变它的发生。
“我的一个朋友之前对着吹了一晚上，然后面瘫了”，这不能说明他的面瘫是吹空调导致的。他吹了空调，得了面瘫，但你怎么知道他不吹就不会得呢? “我有一个朋友”系列 不能说明因果关系。
如果吹冷风/空调真的会导致面瘫，会出现什么状况呢?会出现：1. 风扇/空调的广泛应用会导致面瘫的发病率明显升高。2. 同样生活方式、同年龄段的严寒地区的人们面瘫发病率会更高。3. 患上面瘫的人里，长时间吹冷风的人的比例，会高于没有换面瘫的人长时间吹冷风的比例。
其实这是很简单的逻辑问题，要去证明它，只需要设计一个有逻辑的方案，利用数学方法(统计学方法)，就可以去验证它的真伪。
类似的，某国最有钱的100人里，只有8%是博士学历，有21%是研究生学历，49%是本科学历，22%是本科以下，所以，书读多了也没什么用嘛，本科学历的人有最大的可能性进入富豪榜前100。这个结论正确吗?
举个更简单的例子，门口的树一天天长高，家里的孩子也一天天长大，树木的生长是孩子长高的原因吗?
理解这些问题，不需要多高的智商，不需要你了解什么专业知识，它就是简单的逻辑问题。但是真的很遗憾，也许是我们的文化导致我们的教育比较疏忽逻辑训练，很多本应该是小学生、初中生就能理解的问题，成年人还理解不到(这些人还最喜欢来怼我不懂就要多读书)。
我很少说这些，不喜欢空谈这种道理，如果一个人逻辑思考能力不过关，你跟他解释再多都是对牛弹琴，浪费彼此的时间。我宁可老老实实写费劲不讨好的科普(科普是这个公号阅读量最低的文章类型)，让能接受科学证据的人，可以直接获益，我们都不用多废话，我们能彼此理解。
好了，来科普一下面瘫(贝尔氏麻痹)的病因，诊断和治疗。
面神经麻痹极其病因
面瘫，准确地医学名词叫面神经麻痹，是由于面部神经损伤导致的面部肌肉活动障碍。可能出现在一侧或两侧面部。面神经麻痹通常的原因是：
面部神经感染或者炎症;
头部外伤;
头部或者脖子处的肿瘤;
中风。
一些医学文献将面部神经麻痹又称为贝尔氏麻痹，而一些文献将贝尔氏麻痹和能够查明病因的，比如肿瘤导致的面瘫区分开。由于原因不同，面瘫可能在短期内自愈，也可能持续较长时间或者无法完全恢复。
不过，很多面瘫都是贝尔氏麻痹。这是一种自发性的面部神经麻痹，可能出现在任何年龄段，通常会导致面部一侧肌肉暂时瘫痪。之所以叫“贝尔氏麻痹”，是为了纪念一位苏格兰的外科医生，查尔斯·贝尔爵士。在1821年，是他第一次把这种病症描述为面部神经问题。
在美国，贝尔氏麻痹的发病率为十万分之二十到二十五，每年大约有4万例贝尔氏麻痹病例，最常发生在20-40岁。大约80-85%的病人会在3个月内自愈，而大约15-20%的病人会留下一些后遗症。
没有人知道准确的贝尔氏麻痹的原因。它可能是病毒感染到了面部神经导致的。不过，好消息是，大多数贝尔氏麻痹都会在6个月内完全恢复。
(注：不知道准确的原因不等于一切皆有可能是原因。)
儿童面神经麻痹的病因
儿童出现面神经麻痹(贝尔氏麻痹)可能是先天性的(由于出生时的外伤，某些畸形，基因)，也可能是后天出现的(感染，炎症，肿瘤，外伤等)。更具体一点，这些因素可能导致儿童出现贝尔氏麻痹：
先天的有：
和出生时的外伤有关的因素：初产，出生体重大于3500克，产钳，剖宫产，早产
畸形：牟比士症候群，戈氏综合征，延髓空洞症，阿-希二氏综合征
基因：遗传性肌肉疾病，3q21-22 和 10q21.3-22.1 基因突变
后天的有：
感染：ramsay-hunt综合征(雷-享二氏综合征/带状疱疹面瘫综合征)，人类疱疹病毒第四型(eb病毒)，流感嗜血杆菌，结核，莱姆病，巨细胞病毒，腺病毒，风疹，流行性腮腺炎，肺炎支原体，艾滋病毒，急性中耳炎，慢性中耳炎(胆脂瘤)
炎症性疾病：过敏性紫斑症，川崎病，VII c.n.神经鞘瘤，血管瘤，横纹肌肉瘤，颞骨组织细胞增多病，白血病
外伤：颞骨骨折
医源性原因：因治疗而引起
综上，可能导致面神经麻痹的原因很多，不同的病因需要不同的治疗方案。遗憾的是，大约50%的案例都难以查明其病理学原因，这种时候就将其归类为贝尔氏麻痹。贝尔氏麻痹在1-15岁的儿童和青少年中的发病率大约为每年十万分之6.1。
后天的面神经麻痹常常是病毒感染引起的(普遍认为是由病毒感染导致的，比如单纯性疱疹)。带状疱疹病毒的再激活可能导致而带状疱疹，如果是这种情况，面瘫的同时可能还会有外耳道或者耳甲水泡出现。在10岁以下的孩子里，它的发病率大约为十万分之2.7。双侧面瘫比较少见，有可能是由eb病毒，嗜血杆菌，结核，伯氏疏螺旋体菌感染引起的。在伯氏疏螺旋体感染流行的地区，莱姆病可能是导致儿童面神经麻痹的主要原因。
大约70%(一些数据显示更高)的贝尔氏麻痹预后良好，能在3个月内自愈，不会有任何后遗症。发病时的严重程度会影响恢复的程度：发生严重的瘫痪后，神经功能很难完全恢复。
面神经麻痹的诊断
在诊断面神经麻痹时，需要调查发生的时间和过程，尽可能发现出所有的相关症状、伴随疾病，比如仔细检查外耳道，耳膜，耳后乳突区。在孩子配合的时候，用House-Brackmann分级法评估面部肌肉的反应和无意识表达。
如果三周后仍然没有进展，应该做进一步的实验室和影像检查。
儿童面神经麻痹的治疗
治疗需要根据病理学检查的结果和严重程度而定。如果已经查明原因，就需要针对病因进行治疗。针对儿童的治疗常常会需要多领域的专家会诊，包括儿科医生，耳鼻喉科专家，神经病学家，眼科医生，颌面部外科医生，理疗师等。
因为大多数儿童面瘫都会自愈，所以药物治疗的目标主要是为了减小未痊愈的可能性，降低后遗症，比如连带运动，机能障碍，面部肌肉痉挛等。成人面瘫常常会推荐糖皮质激素和抗病毒治疗(阿昔洛韦或者伐昔洛韦)，儿童推荐在症状出现3天内开始口服皮质类固醇(比如每公斤体重每天服用1-2毫克强的松，持续10天，并逐渐减小剂量)。大多数病人都会在3周内明显好转，一些研究发现，用药不用药其实没有区别。但是，如果是耳带状疱疹导致的面瘫，需要尽快治疗!对于两岁以上的儿童，可以静脉输入固醇类药物，并配合抗病毒治疗。为了不留下后遗症，75%的病例需要在3天内开始治疗。
尽管大多数孩子都会自愈，还是需要特别注意在发病期间保护好眼角膜。可以用保护装置和人工泪液来润滑眼睛，避免出现不可捏的眼角膜损伤。
如果婴儿出现面神经麻痹影响到吮吸，可能需要提供营养方面的支持。
婴儿在出生前后的创伤导致的面神经麻痹哪怕什么也不做，常常有很好的预后。如果有外伤性的神经损伤，可以考虑固醇类药物和手术治疗(取决于严重程度)。神经移植物也可能有很好的效果。不过，神经的修复需要在受伤后的72小时内完成。
一般来说，儿童的面神经麻痹不推荐手术治疗。一方面由于缺乏有效性的证据，另一方面存在听力损失的风险。对于已经有永久性面瘫的孩子，可以考虑局部肌肉移植和神经移植。
针对后遗症的康复方案
对于可能造成的后遗症，比如连带运动和肌痉挛，目前有提出注射肉毒杆菌方案，但这个方案只能暂时解决问题，需要不断注射，且效果会越来越差。在跨面神经移植术后，注射肉毒杆菌可能有好一些的效果。
近年来，利用组织工程技术的创新科技增加了面部神经恢复的可能。移植入可再生的具有连接功能的神经来诱导刺激受伤的神经，可能帮助患者实现“对称的微笑”。
尽管证据不足，其他一些康复方案，比如物理治疗，生物反馈治疗，配合按摩的放松运动，面部表达和协调练习……能够减少面部僵硬，促进面部肌肉运动。相对而言，针灸和电神经刺激(目的是刺激肌肉，加速恢复)，还没有数据表明它们的有效性。(所以，凭什么要首选针灸?就因为它是“瑰宝”?因为你“有一个朋友……”?)
看到那个新闻，内心是充满愤怒的。有这么多可能的病因，不去探查，去怪吹空调!傻不傻!!!这样很容易导致延误治疗。有那么多有证据支持的治疗方案不用，却选择了相对最不可靠康复方案针灸……如果是我的孩子突然面瘫，我一定会非常紧张(因为有可能是由严重疾病导致的)，要是医生跟我说是吹空调引起的，我保证立刻、马上换医院、换医生，尽可能调查病因，寻求合理治疗方案，我绝对不会浪费时间摁住挣扎的孩子，让她扎满脸针!(别用“我有一个朋友”来佐证针灸对贝尔氏麻痹有效，拿出有逻辑的证据来。)
但愿这篇文章能让你对面神经麻痹有一点认识，我很悲观地觉得帮不到任何患者，只能但愿，但愿正常的你我可以不受这种新闻影响，客观地认识疾病，别怪空调。
最后回答一下前面提出的那个问题，癌症是能够预防的吗?严格来说，不能。癌症是细胞变异(细胞分裂时出现错误)导致的，这种错误不可避免。通过改善生活方式，避免一些癌症的诱因，我们可能将癌症的发生尽可能地推迟，让你在遭受感染或者意外死亡之前不患癌症。但是，只要你活得足够长，却不能长生不老，必然有患癌症的时候。人体这部机器，再精密，必然有出错的时候。
