小儿疝气多发病于男宝宝，一般因腹股沟处经常出现可复性肿物而就诊，有可能会在出生后数天、数月或数年后发生，但多数在1～2岁时腹股沟处发现一光滑性的肿物，质软、有蒂，经外环口通向腹腔。小儿疝气多发病于男宝宝，一般因腹股沟处经常出现可复性肿物而就诊，有可能会在出生后数天、数月或数年后发生，但多数在1～2岁时腹股沟处发现一光滑性的肿物，质软、有蒂，经外环口通向腹腔。
什么是小儿疝气？
小儿疝气即小儿腹股沟疝气，是小儿外科常见的外科病，有斜疝和直疝两种。在小儿临床所见几乎均为斜疝，直疝极为罕见。
小儿腹股沟斜疝是由于腹腔内脏器经未闭的鞘状突沿腹股沟管进入阴囊引起，由鞘状突形成的疝囊起自腹股沟管内口，位于腹壁下动脉的外侧，疝囊沿腹股沟管走行，从外口穿出，经腹股沟管处进入阴囊。
小儿疝气的临床表现
小儿疝气一般因腹股沟处经常出现可复性肿物而就诊，有可能会在出生后数天、数月或数年后发生，但多数在1～2岁时腹股沟处发现一光滑性的肿物，质软、有蒂，经外环口通向腹腔。
通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。
一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。
小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。
如果肿物不能还纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
小儿疝气的形成原因
男孩的睾丸在28周时，睾丸开始下降，穿过腹股沟管的内环口、外环口进入阴囊。在内环口处随睾丸下降的腹膜向外突出形成一憩室样管状突起，称为鞘膜突。因此，男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。
女孩腹股沟中含有圆韧带，自子宫至大阴唇，在相当于男性胎儿睾丸下降时，也有一腹膜鞘状突，称为Nuck管，沿圆韧带穿过腹股沟管降入大阴唇，因此女孩也可以出现疝气，只是发病率较男孩低很多。
小儿疝气有哪些危害？
斜疝在不嵌顿时多无自觉症状，有时有轻微的腹痛。阴囊疝较大时可引起下坠感或者走路时不适，一般没有什么危害。
如果斜疝下降后不能还纳入腹腔，肿物张力逐渐增加，变硬，有触痛，不久便出现恶心、呕吐、腹胀，便为斜疝嵌顿。
因嵌顿内容物为肠管，故临床上出现肠梗阻的症状，开始时无血供障碍，若时间较久便会出现血运障碍以及肠坏死。因此发现疝气无法还纳腹腔并出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时就诊，以免发生绞窄性肠坏死。
有哪些治疗方法？
包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗
疝气带疗法：对于6个月以内的患儿或者有严重的疾病不宜手术的患儿，可用疝带或者棉纱束带压迫腹股沟部治疗，部分患儿可通过此种方法使腹膜鞘突自行闭合而治愈。
注射疗法：药物注射疗法治疗小儿腹股沟斜疝是将疝内容物还纳后，将药物如石炭酸甘油等注入疝囊或疝囊颈的周围，造成疝囊或者疝囊颈周围组织的无菌性炎症，形成粘连而致疝囊闭合。此种方法并发症较多，并且复发后给手术治疗带来困难，现在一般认为不宜采用。
手术治疗
因6个月以上患儿很少经过保守治疗可以治愈，故应采取手术治疗，而嵌顿性疝患儿也应采取手术治疗。
婴幼儿腹股沟斜疝为先天性疝，是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，一般没有局部肌肉薄弱的改变，故通常不需要修补术就可以达到根治的目的，只行疝囊高位结扎术就可以达到治愈的目的。手术方法包括经腹股沟的疝囊结扎术以及经腹疝囊结扎术。
小儿疝气能自愈吗？
小儿疝气在年龄小于6个月时有自愈的可能，临床上也可见到少数自愈的病例，但等待自愈是不可取的。
随着年龄的增长，活动量增加，斜疝经常下降，给患儿带来不便，并有嵌顿、绞窄的危险，应及早手术治疗。目前认为手术仍然是治疗腹股沟疝的最好方法。
治疗小儿疝气的新方法：腹腔镜手术
最近腹腔镜手术已成为治疗小儿疝气的新方法，传统手术需要2~3厘米的切口，腹腔镜手术只需经脐部以及脐旁开2个0.3~0.4厘米的小切口就可以完成手术，手术创伤明显减小。
该方法治疗小儿疝气操作简单，手术时间短，10分钟左右就可以完成手术，术后恢复时间短，术后当天就可以进食离床活动。
本方法无需解剖腹股沟管的结构，使其结构不会被破坏，对内环口周围的血管、腹壁下血管，精索血管和输卵管不会造成伤害，避免并发症的发生。
对于双侧疝气，传统手术需两个手术切口，而腹腔镜手术则可以同时完成双侧疝气手术，无需增加切口。
对于一侧的显性疝，另一侧的隐性疝，传统手术必须在隐性疝出现症状以后，才会通过手术解决，而腹腔镜手术可以一次手术发现双侧隐性疝，并同时处理双侧疝气。
传统手术的复发率2%~4%，腹腔镜下手术复发率小于1%。
总之，小儿疝气是小儿外科的常见病多发病，随着各种手术技术的应用，目前该病疗效确切，一般不会造成严重并发症。腹腔镜手术较传统手术创伤小疗效更好，已经成为多数小儿外科中心的常规手术。由于创伤小术后第二天即可以正常饮食和生活，无需特殊护理。
