带喆同学去口腔诊所做常规的牙齿检查，候诊时，旁边坐了一对母女，小女孩大约三四岁的样子。“乳牙反颌”是个什么鬼？在正畸领域中，专门把牙齿不齐以及因此导致的下颌骨形状异样细分了好多种类型，反颌是其中很常见的一种。就是我们常说的“地包天”，还有些地方把这种情况叫做“兜齿”。
都是妈妈，很自然地聊起来，得知小女孩是来做牙齿矫正期间的复查。
我有些惊讶：“这么小，还没开始换牙吧，就已经开始做牙齿矫正了？”
“对，她是快4岁时发现乳牙反颌，虽然现在看上去并不明显，但很难说发展下去会是什么样子。4岁左右正是矫正反颌的好时候，要是等换完牙以后，恐怕矫正起来就没现在容易了。”
我仔细打量小女孩的面形，发现她的下唇部位确实有一点点外凸，不仔细观察真的看不出什么。
但小女孩的妈妈说，这种情况下乳牙位置已经不正，如果什么都不做任由其发展，恒牙出来也是不正的，而且很可能比现在更严重，到时脸型也会受影响。
也就是说，有些牙齿不齐的情况是需要在乳牙期就进行矫正的。我仔细扒了扒这方面的资料，觉得有必要来给大家提个醒。
“乳牙反颌”是个什么鬼？
在正畸领域中，专门把牙齿不齐以及因此导致的下颌骨形状异样细分了好多种类型，反颌是其中很常见的一种。
大家对这种牙颌样貌应该不陌生——上排牙齿和下排牙齿不能正常咬合，看起来下牙总是包裹在上牙外面。就是我们常说的“地包天”，还有些地方把这种情况叫做“兜齿”。
这种问题，早期可能仅仅表现为牙齿咬合不齐。但我们都知道，牙齿是长在牙槽骨上的，牙槽骨直接和上下颌骨相连。
如果对早期的轻度“地包天”置之不理，那么随着孩子一点点长大，下牙的包裹会导致上排前门牙没有生长空间，整个上牙无法正常发育，上颌骨发育也受到抑制。
久而久之，会形成面部骨骼的畸形。到那时，就不是简单的“牙齿反颌”了，而是“骨性反颌”，需要进行手术才能改善。
来看看长成“地包天”以后是个什么样子——
首先是上颌骨发育不足，向后缩；同时下颌骨发育过度，向前突。看上去，整个脸型呈现中部凹陷状，如果宝宝脸型长成这样，相信妈妈是无法保持淡定的。
好好的孩子怎么就“地包天”了？
处于乳牙期的宝宝，颌骨发育还不完全，通常不会有特别明显的“月牙脸”出现。
我们在口腔诊所偶遇的那个小女孩，主要是前牙反颌，就是几颗上前牙位于下前牙的舌侧，还没有完全被下牙包住，下颌的形态和大小也基本正常，还看不出上下颌骨的关系有什么不对劲。
小女孩的妈妈说，孩子目前所进行的治疗，主要是通过佩戴矫治器，消除前牙反颌，促进上颌骨发育，抑制下颌骨的过度发育。
在喆同学检查牙齿时，我顺便跟牙医咨询小朋友的乳牙反颌问题，牙医说，形成反颌主要有两方面原因，一是遗传，二是日常不良习惯。
据统计，父母中若有反颌现象，子女出现反颌的可能性高达33.3%。所以如果家里有“反颌成员”，一定要密切关注孩子的牙齿发育。
而一些日常生活中的不良习惯，是导致小朋友在乳牙期出现牙齿反颌的主要原因。
3～5岁是牙床发育的关键时期，如果孩子已经两三岁了还有吸吮手指的习惯，喜欢用口呼吸、咬东西、奶瓶吸吮不当或总是吐舌、咬下唇…都会影响正常的颌骨发育，甚至将不良的颌骨发育定型下来。
很多孩子的“地包天”，就是由这些不起眼的小动作引起的。这些不良习惯如果不及时纠正，不仅会影响孩子的颌面部发育，还会增加牙齿矫治的难度。
矫正“地包天”，4岁已经不早了！
在口腔诊所，得知那个小女孩还不到4岁就已经在做牙齿矫正时，我还觉得是不是太早了，因为很多人都认为孩子在换完牙之前不需要做矫正。
但是牙医告诉我，美国正畸医师学会对此有明确建议：
孩子3岁左右乳牙长齐时，就应该拜访专业的正畸医师，对乳牙排列情况做一个初步判断；而且此后直到换牙完毕，每年都应该看一次正畸医师。
因为有些牙齿畸形问题在孩子年幼时纠正起来更容易，比如“地包天”，最好的治疗方法就是尽可能及早消除病因，通过早期矫治来防止发展为颌面畸形。
牙医明确告诉我，乳牙反颌的最佳矫治时间是3~4岁，这个时期乳牙根已经发育完全，还未被牙槽骨吸收，矫治效果比较好，通常3个月左右就可以将反咬在内侧的上前牙推出来。而乳牙的移动有可能带动根部的恒牙胚一起移动，使得恒牙也能够在正常位置上萌出。
对于个别牙齿的轻度反颌，可以在医生指导下用活动矫治器自行帮孩子治疗。如果是好几颗牙反颌，就需要医生用固定矫治器帮孩子矫治。
我查阅了很多资料，一般情况下的前牙反颌，都可以经过矫治恢复正常与美观；但不排除一些较为严重的遗传性反颌，虽然在乳牙期进行了矫治，可恒牙萌出时还是有可能复发，需要再次进行矫治。
那种“乳牙反颌不需要治疗，等换完牙再说”的看法，是普遍存在却非常错误的。
乳牙反颌若不及时治疗，到了恒牙期，反颌由牙性畸形变为骨性畸形，整个脸型都发生了改变，就没办法仅通过移动牙齿来达到矫正目的了，需要同时配合外科手术，矫治难度增大不说，效果也很难保证。
所以，对于孩子牙齿带来的问题，密切观察是治疗关键，早发现，早治疗，早治愈。
预防“地包天”，警惕口呼吸
牙医特别提到，国内近年来雾霾严重，空气质量不好，鼻炎成为高发病。很多孩子因为呼吸道阻碍，都有口呼吸的习惯，使得“腺样体综合症”脸型变得越来越普遍。
这种脸型的表现，就是牙弓狭窄、上颌前突。
在此提醒各位朋友，发现孩子有口呼吸的习惯，一定要合理干预和治疗。
还有哪些口腔问题需要尽早治疗？
除了反颌，严重的深覆颌和深覆盖也需要尽早矫治。
此外，一些毫无保留意义的多生牙应尽早拔除，以免影响牙齿排列。
还有咱们在曾经推送的文章中提到的舌系带过短，也应及早治疗。因为舌系带过短不仅会影响宝宝的发音，上唇系带太低更会让门牙之间的间隙难以闭合。
