最近厦门气候异常，昼夜温差大，门诊感冒发热的小朋友明显增多。儿童发烧是临床上很常见的症状之一，也是父母最担心的症状。
最近厦门气候异常，昼夜温差大，门诊感冒发热的小朋友明显增多。儿童发烧是临床上很常见的症状之一，也是父母最担心的症状。
发烧，如何判断轻重？
三个月内的婴儿发烧，体温高于38℃，必须去医院。发烧的新生儿更要收住院治疗，新生儿10%以上的发烧是严重感染所致，容易导致严重后果。就算不发热，那种退而复现的黄疸，或者只是不吃不动，都可能是败血症的表现，且是唯一表现。小朋友发烧，80-90%以上是因病毒感染引起，病毒感染多为自限性的，说白了，治不治也就那么3-5天。当然不是说感冒就没事，任何疾病都有一定的死亡率。感冒的并发症比如脑炎、心肌炎等严重起来可以要人命的。再者感冒后人的抵抗力是下降的，这时候细菌可能就会增殖致病，感冒变成气管炎、肺炎甚至败血症的都有。但是如果大人感冒了传染给小孩的话，那就要注意细菌感染了。3个月以上的孩子发烧，判断孩子精神状态很重要，当然我们是看热退后的精神，发热当时精神状态多是不好的。如果出现少动、乏力、嗜睡、烦躁、抽搐、气促、发绀等症状，那一定要去医院，还有就是你不会观察的话也还是去医院。别只想着省事咨询医务工作者，因为就算是面诊，误解诊率都有30-40%，咨询误诊率只会更高。
什么时候使用退热药？
适度发烧是有利的，给退烧药的做法其实也是解除体温过高带来的不适感。国内指南推荐38.5℃以下，观察为主，辅以物理降温；38.5℃以上给予退烧药。尼尔森儿科学上的建议是体温超过39.0℃用药是合理的。退热药也叫解热镇痛药，所以感冒的小朋友如果晚上睡眠差，一直哭闹睡不安稳的话，可以少量吃点退热药，主要起止痛作用，吃了后睡眠会更好，因为良好的睡眠也能促进疾病的恢复。
退烧用哪些药？
退热药儿童可选的只有两种，对乙酰氨基酚和布洛芬为，注意：尽量不要选用复方制剂！ 3个月以内我们一般采用物理降温。3个月以上的婴幼儿可以选择对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外，还有栓剂，方便不愿吃药或者呕吐的小朋友使用，使用效果跟口服是一样的。需要特别注意的是，有的家长根本不看药物成份，想当然认为口服跟栓剂不同，常把二者联用，很多时候变成2倍量使用。任何药物都有副作用，不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。对伴有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子，发烧会加快代谢，也会增加氧气的消耗量，产生更多的二氧化碳，增加心输出量，为避免心衰，代谢不稳定等情况，可以在38.5℃之前给予用药。有热惊厥史的孩子也可以早使用退热药。
退烧药有必要交替使用吗？
我们临床工作中有交替使用这两种退烧药，但都是短期使用。最新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种，加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用。美国儿科学会的指南说联合使用退烧效果可能更好，但反复强调要警惕由此带来的用错药用过量的风险。是否交替使用就看各位宝妈宝爸了。
