婴儿抚触是指通过抚触者的双手对婴儿皮肤各部位进行有秩序、有手法技巧的抚摸，让大量温暖良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，从而产生良好的生理效应。 婴儿在出生时受到温暖羊水的抚触，分娩过程中接受了产道收缩所带来的这一特殊的按摩，出生后由于环境改变，寒冷、噪音的刺激，婴儿会感到不适应而恐惧、哭闹，给予婴儿亲吻、爱抚，甚至轻轻地拍拍婴儿都能使婴儿安静。
婴儿抚触是指通过抚触者的双手对婴儿皮肤各部位进行有秩序、有手法技巧的抚摸,让大量温暖良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统,从而产生良好的生理效应。
婴儿在出生时受到温暖羊水的抚触,分娩过程中接受了产道收缩所带来的这一特殊的按摩,出生后由于环境改变,寒冷、噪音的刺激,婴儿会感到不适应而恐惧、哭闹,给予婴儿亲吻、爱抚,甚至轻轻地拍拍婴儿都能使婴儿安静。
本文对2008年1～12月在我院分娩的初产妇及新生儿各200例进行了调查,旨在探讨产妇对婴儿进行抚触对婴儿及自身产后恢复的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选择2008年1～12月在我院分娩的初产妇及新生儿各200例,产前检查无合并严重内外科疾病,既往无精神病史,均为单胎足月产。包括平产和剖宫产,排除产后出血病例。产后母婴正常,出生后皆行早接触、早吸吮达30min以上,实行24h母婴同室,按需哺乳,观察住院期间并追踪至产后1个月。
200例初产妇及婴儿进行随机分组,分为对照组和抚触组,每组100例。抚触组的产妇在产前有专职人员向其宣传抚触的益处,知道正确的按摩手法,并发放抚触资料,以便母亲出院后能继续给婴儿进行抚触;对照组的产妇及婴儿按常规进行护理。
1.2 操作方法
1.2.1 抚触前的准备
①保持适宜的房间温度(25℃)和抚触时间(20min左右),确保舒适及15min内不受干扰。
②采用舒适的体位,选择安静、清洁的房间,放一些柔和的音乐作背景。
③选择适当的时候进行抚触,婴儿不宜太饱或太饿,抚触最好在婴儿沐浴后进行。
④在抚触前准备好毛巾、尿布、替换的衣物,先倒一些婴儿润肤油于掌心,并相互揉搓使双手温暖。
1.2.2 抚触的步骤
①脸部(舒缓脸部紧绷): 取适量婴儿油或婴儿润肤乳液,从前额中心处用双手拇指往外推压,划出一个微笑状。眉头、眼窝、人中、下巴,同样用双手拇指往外推压,划出一个微笑状。
②胸部(顺畅呼吸循环): 双手放在两侧肋缘,右手向上滑向婴儿右肩,复原,左手以同样方法进行。
③手部(增加灵活反应): 将婴儿双手下垂,用一只手捏住其胳膊,从上臂到手腕轻轻挤捏,然后用手指按摩手腕。用同样的方法按摩另一只手。
双手夹住小手臂,上下搓滚,并轻拈婴儿的手腕和小手。在确保手部不受伤的前提下,用拇指从手掌心按摩至手指。
④腹部(有助于肠胃活动): 按顺时针方向按摩腹部,但是在脐痂未脱落前不要按摩该区域。用手指尖在婴儿腹部从操作者的左方向右按摩,操作者可能会感觉气泡在指下移动。
可做“ILOVEYOU”亲情体验,用右手在婴儿的左腹由上往下画一个英文字母“I”,再依操作者的方向由左至右画一个倒写的“L”,最后由左至右画一个倒写的“U”。在做上述动作时要用关爱的语调说“我爱你”,传递爱和关怀。
⑤腿部(增加运动协调功能): 按摩婴儿的大腿、膝部、小腿,从大腿至踝部轻轻挤捏,然后按摩脚踝及足部。接下来双手夹住婴儿的小腿,上下搓滚,并轻拈婴儿的脚踝和脚掌。在确保脚踝不受伤害的前提下,用拇指从脚后跟按摩至脚趾。
⑥背部(舒缓背部肌肉): 双手平放婴儿背部,从颈部向下按摩,然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉,然后再次从颈部向脊柱下端迂回运动。
1.3 观察指标
1.3.1 泌乳量与睡眠质量 泌乳量以能满足新生儿需要而定。如量多且能满足新生儿喂哺需求,为良好;如量不足,未能满足新生儿喂哺需求,为不良。
睡眠质量以睡眠时间持久,醒来无疲劳感,为良好;睡眠时间短、易醒、醒后不能入睡,甚至睡眠颠倒,为不良。
1.3.2 婴儿体重增加(g/d)及睡眠时间(h/d) 婴儿体重增加(g/d)及睡眠时间(h/d)比较见表。
2 讨论 2.1 抚触对婴儿的影响 2.1.1 奶量及体重方面 及时、早期地给予有效抚触,有助于增加新生儿体重。本研究结果显示,抚触组奶量摄入及体重均多于对照组,差异有显著性(P<0.05)。
接受抚触的婴儿头围、身长、体重增长较快,进行抚触的婴儿吃得饱、睡得香、身体质量明显高于未进行抚触的婴儿。
研究证明,抚触能增加迷走神经张力,促进胃泌素、胰岛素分泌和肠蠕动,从而促进糖原、脂肪和蛋白质合成,有利于营养的吸收,促进婴儿生长发育加快。
2.1.2 婴儿神经与行为发育方面 皮肤被覆在全身表面,约为体重的16%,内有大量感受触觉的神经末梢和各种触觉小体。
皮肤是最大的感觉器官,是神经系统的外在感受器,这种触觉感觉器可将所感受的刺激,通过传入神经传入中枢神经系统,使大脑皮质对这些冲动进行分析、判断,做出相应的反应,并可以刺激脑神经系统的发育。
传统医学认为,按摩人体可调动和增强机体功能,使异常的神经系统功能转为正常。因此,抚触可促进婴儿各种神经行为和心理的发育,减少婴儿对外界的应激,使其安静,减少哭闹,易入睡,睡眠更平稳且时间延长。
2.2 抚触对母亲的影响 2.2.1 情绪方面 产妇经过剧烈疼痛的分娩后,看到自己的孩子,有一种幸福和满足感,喜欢抚摸自己的宝宝。
在抚摸中可放松紧张的神经,保持健康的心理,尽快进入母亲角色,从而使产妇心理处于最佳状态,体会做母亲的幸福感和责任感,减少产后抑郁的发生。
2.2.2 泌乳量方面 泌乳是一个复杂而且多种内分泌激素参与的生理过程,频繁吸吮乳头及乳房排空亦起到重要作用。而抚触可增加迷走神经紧张性,使其促进食物吸收的激素(如促胃液素、胰岛素等)分泌增加,使婴儿摄乳量增加。
同时婴儿摄奶量增加,也促进了乳房排空。产妇通过抚触婴儿增加了婴儿的摄奶量,频繁吸吮奶头使乳房排空,乳房排空促进泌乳。同时产妇在对婴儿抚触过程中良好的精神状态有利于产妇乳汁分泌增加。
2.2.3 睡眠方面 产妇分娩后精神总是处于兴奋和警觉状态,担心孩子会出现各种异常情况,婴儿稍有哭闹便紧张不安,变得异常敏感。
产妇通过抚触婴儿,自己的心情放松,使婴儿的哭泣少、入睡快,有助于产妇的休息,更促进了产后身体的恢复。
因此抚触是一种成本低、效果好、简单易行的新型护理技术,日益受到家长与护理人员的重视,值得推广应用。
