一位在院妈妈，产后乳房水肿严重，我正在与她商量方案时，来了一位“热心观众”。她说：这种情况是必须热敷的，热敷了就能“通”。
一位在院妈妈，产后乳房水肿严重，我正在与她商量方案时，来了一位“热心观众”。她说：这种情况是必须热敷的，热敷了就能“通”。待热心观众走后，妈妈与我说，她第一胎也是水肿，热敷之后肿的更加严重，疼痛不已。坚决不可再用此法！
热敷，是妈妈们经常被建议使用的方法。今天我们来论论热敷！
通常使用的热敷方法，是用温热的毛巾置于母亲乳房或者奶结处，意图是利用热胀冷缩的原理使得乳腺管通路更畅，想来也并不是没有道理，实践中，也确实是有帮助的。但是，方法有很多地方值得商榷。
来自热毛巾或其他热敷工具的烫伤
民间见到最常用的热敷工具是毛巾，作恶的不是毛巾本身，而是热水。我们亲眼见到一位爸爸带着“胶手套”从100度滚烫的热水中扯出毛巾，迅速拧干敷在妈妈身上。而，用滚烫的奶瓶，热水袋等等方法也屡见不鲜。
前几年，报纸纷纷报道了冬天被“热水袋”低温烫伤的新闻。低温烫伤：接触70℃的温度持续一分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤。许多妈妈，就在这滚烫的毛巾、奶瓶、热水袋下，将乳房烫的红肿、起水泡甚至脱皮。
这是万万不得做的事情！什么样的水温比较合适? 有一个小办法，请建议你用滚烫的水热敷的那位朋友将手放在此水中1分钟，若不觉得难受，不红肿起泡，就是合适的水温了。
热敷或加速细菌扩散
热敷时，血流速度加快，血管通透性增加，细菌或毒素更容易进入血液循环。从而加速细菌的扩散。乳腺炎时应该慎用此法。
找出乳房问题潜在的原因是第一要务
并不是感觉到乳房胀痛、堵塞、乳腺炎就一味的使用热敷，有时候会起到反效果。找到原因先于治疗：
一、生理性奶涨的原因：
产后几天的一些妈妈遇到的涨痛是由以下可能的原因造成的：
1.液体在乳房组织中的积聚：产前、产中、产后使得身体组织水肿，尤其是人工催产素的使用，这种药物不利于尿液的排出，那么水分积聚的就更多了(Han 1993; Hale 2002)。
2.是应为没有及时的排出乳汁，使得乳腺和导管满涨，压迫到淋巴管，使得淋巴引流缓慢，导致淋巴液在乳晕下积聚(M. Newton 1961)，
3.乳汁的胀满。
热敷与生理性乳涨：可在婴儿吃奶前用毛巾在60摄氏度左右温水中放置拧干，敷一会儿，婴儿吃奶后用冷毛巾、包心菜等冷敷。忌热水敷！
根本解决问题：如果已经出现了生理性乳涨，只可缓解不能完全消除。最好的方法是产后大量的吸吮，可预防生理性乳涨。针对肿胀的原因，逐一进行处理。
二、奶结的原因
如一条路堵了，有些什么原因呢？出口被封了，中间有车撞了，或者是在修路。乳腺管也是这样的：出乳孔堵塞、脂肪粒堵塞或者乳腺管通路变窄了。
出乳孔堵塞的常见情况是婴儿吸吮姿势错误，导致乳头表皮破损，愈合时部分或者全部堵住乳孔。有时会是可见的白膜，有时看不到。通常，如果堵塞处随着孩子的吸吮没有持续变大，可能不是完全堵住了，如果孩子吸吮持续的增大，那么堵塞的情况会较为严重一些。
热敷与乳孔堵塞：无效
根本解决问题：检查婴儿口腔，改善婴儿含接，避免再次破损
脂肪粒和脂肪条堵塞：这种情况通常是母亲饮食油腻或者长时间不吃后奶等原因造成的。随着孩子的吸吮，有可能将脂肪粒或者脂肪条排出。
热敷与脂肪粒堵塞：有帮助。这时候母亲洗个热水澡，放松一下，再疏通可能会更好。
根本解决问题：改善母亲饮食结构，帮助改善婴儿喂养方式
乳腺管通路变窄的原因可以是水肿引起的，也可以是涨奶引起的。由于肿胀的乳腺以及水肿压迫乳腺管，导致通路变窄，难以移出。在产后下奶（泌乳二期）期间这种情况出现的较多。
热敷与通路变窄：乳汁过多的情况因乳腺管暂时胀大会有改善，若伴随水肿情况，热敷会使得乳汁排出更加困难。
根本解决问题：根据具体的原因，给出解决的方案。如如何消除水肿，如何减少奶量或者如何改善婴儿有效吸吮等方面。
三、形成乳腺炎的原因
1.肿胀和不足够的乳汁移出：由于含接不良或者舌系带问题造成的无效吸吮，限制喂养时间等等
2.漏喂（忙碌、返回岗位、突然的的断奶等）
3.外力：过紧的内衣，包包等长时间的挤压
4.感染：乳头察觉或者未察觉的伤口导致的细菌感染
乳腺炎有时候会出现水肿的情况，被妈妈们误认为是奶结，其实是因为炎症时，渗出液聚集于血管外的组织间隙所导致的组织水肿。这种水肿是“疏通”不掉的。
如果是感染性的乳腺炎，并且达到了抗生素治疗的指标，那么就应该在排出乳汁（婴儿吸吮）的同时，采用抗生素治疗。
热敷和乳腺炎：可能会加快细菌扩散和化脓
根本解决办法：找到导致乳腺炎的原因，预防再次发生
所以，遇到乳房问题，首先要找出原因，然后对症用对方法，最后一定要找出解决根本原因的方法，避免再次发生。
