胎儿头围偏大不一定是有脑积水。
孕期引起胎儿头围偏大的原因除了脑积水外，还有很多，比如遗传，父母头围都较大的胎儿头围也会比相同孕周的大一些。另外，孕期胎儿营养过剩或孕妇有糖尿病血糖高，胎儿长期处于高糖环境中，就容易变成巨大儿，这样头围也会偏大。因此，头围偏大的不一定是脑积水，孕妈妈们不用太过着急担忧。
发现胎儿头围与孕周不符，偏大1-2周属于正常，但若是偏大两周以上，要先看其他发育指标是否正常，若其他指标比如双顶径、股骨长、腹围等都跟头围一样偏大，这就是胎儿发育偏大，可能是孕期营养过剩或血糖高引起，需要控制孕妇饮食，多吃清淡食物及粗粮，少吃甜食及高热量食物，同时要适当的运动，以便控制胎儿过快增长，到分娩前要根据检查的各项结果选择合适的生产方式。
若只有头围偏大，则要小心是胎儿大脑异常增大，比如脑积水，这种情况需要进一步做核磁共振检查，看胎儿有没有脑积水等颅脑病变，若结果是生理性的则不用操心，到后期会自行吸收，病理性的则要等生产后再治疗，严重的可能要引产终止妊娠。
胎儿头围偏大异常的，可怀疑脑积水，这种情况可通过超声检查测量胎儿侧脑室宽度，一般侧脑室宽度大于10mm，有可能是脑积水，这还需要进一步做胎儿颅部核磁共振或羊水穿刺检查确诊。
若检查结果显示胎儿只是单纯性的脑积水，不伴有畸形或染色体异常，可继续坚持妊娠，并定期检查观察积水变化情况，很多到孕晚期就自行被吸收。
若胎儿脑积水伴有畸形或染色体异常，一般建议孕妇引产终止妊娠。
