与怀孕相关的一些生活常识Ｑ＆Ａ。
首都医科大学教授、硕士生导师；北京妇产医院主任医师；中华医学会围产医学会常委；中华预防医学会妇女保健学会主任委员。
子宫肌瘤患者能怀孕吗？
Q在体检时，我被检查出有一个11×11m m 的子宫肌瘤。请问， 这种情况能怀孕吗？
A 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，在下列情况可影响受孕：子宫肌瘤生长部位在子宫角部，可能压迫输卵管，造成输卵管不通畅，影响受孕；子宫黏膜下肌瘤，肌瘤长在子宫腔内，会影响受精卵着床而不能受孕或受孕后不能着床而早早孕流产。
子宫肌瘤的女性怀孕后，子宫肌瘤会随妊娠激素及子宫血流增加而长大，也可因为肌瘤生长快、血液循环不能充分供血而造成退行性变，称红色变性， 可有发烧、下腹尤其是子宫肌瘤处疼痛等症状。经抗生素治疗及休息，大部分可使症状消失，继续妊娠。
子宫肌瘤可增加流产、早产机会，如肌瘤突向宫腔可造成胎位不正或胎儿生长缓慢等异常。
分娩时，肌瘤可影响胎先露进入骨盆或造成子宫收缩无力，而增加剖宫产的可能性，也增加产后出血的可能。
一般子宫肌瘤合并妊娠时，均以保守、支持治疗。等待胎儿成熟，如肌瘤小，而且不影响胎儿入盆，又无其他产科合并症时，可阴道分娩。产后子宫肌瘤也会逐渐缩小。相反，如影响胎儿入盆或肌瘤大，影响子宫收缩时可进行剖宫产。子宫肌瘤的处理原则上是在剖宫产的同时，将肌瘤切除。
运动后胎动增多是否正常？
Q我现在怀孕37周。35 周时胎儿入盆，我发现宝宝入盆后，胎动的数量和幅度明显减少。前几天，我出去和家人一起打高尔夫球，打了差不多8 个洞的样子。全场下来，共走了四五千米。晚上，发现宝宝胎动的数量和幅度明显增加，感觉就像32 周时的样子。第二天，我连续观察胎动，还是多于平时，但其他方面一切正常。请问医生，我这样的活动量是否可以？宝宝胎动增加正常吗？
A 胎动是胎儿的一种生理活动，如妊娠28 周后，胎儿神经系统逐渐发育，胎儿会有一定的生物节奏，时睡时醒。睡时胎动少，动作小，有时妈妈感觉不到；觉醒时，活动多，动作大，妈妈会明显感觉到。
因为每个胎儿的生物活动节奏不同，胎动规律也会有所不同。妈妈要仔细摸摸孩子的脾气，好动还是好静。胎儿还可因外界环境而出现不同胎动。如听到舒缓音乐时胎动缓慢，而噪音大时，可有较大的躁动。妈妈情绪紧张、激动时胎动也会增加。妈妈剧烈活动，使子宫内羊水池也随之晃动时，也可震醒正在睡眠的胎儿，而显得胎动多。
妈妈在打高尔夫球运动量较大、时间较长时，会使胎儿活动增多。只要胎动与平时的表现无明显异常，那么应该是正常的。但如果胎儿在子宫内躁动，胎动频繁，还需要到医院去检查。
过敏性鼻炎对胎儿有影响吗？
Q我现在怀孕7 个月， 在此期间，我一直患有过敏性鼻炎， 一经风寒就会鼻塞。不知这对胎儿有影响吗？
A 有学者说，二十一世纪是过敏性疾病高发的世纪。各种环境因素会使一部分人致敏，过敏性鼻炎、哮喘、皮疹等病人增多。过敏体质的准妈妈，所生的宝宝也容易是过敏体质。
过敏性鼻炎不影响呼吸，准妈妈不缺氧的话，不会影响胎儿在子宫内的发育。但治疗过敏性鼻炎时，要与耳鼻喉科医生说明自己准备怀孕或者已经怀孕。滴鼻药中如含有麻黄素，用量多可使血压升高、血管收缩，造成胎盘供血不足，从而影响胎儿。其次，如果自己同时患有妊娠高血压疾病，会容易使血压更高。
这种情况能顺产吗？
Q我现在距离预产期还有1 个月。上周检查胎儿大约3 千克，脐带绕颈2 周，还没有入盆。医生建议采取剖宫产。但是我还是想自己生。不知道我这种情况还能顺产吗？
A 决定能否顺利分娩的因素为产道、胎儿、产力、精神因素以及分娩医院的服务能力。
产道有软产道及骨产道。前者指子宫、宫颈、阴道及外阴，如有畸形、肿瘤、疤痕等异常，需要医生充分估计能否顺产。骨产道是指骨盆。它是个骨性的筒状结构，上宽下窄，有入口、中段及出口三个平面，要有合适的大小及形态才能让足月的胎儿通过。这也需要由有经验的医生检查测量。
胎儿因素包括大小、位置、有无造成难产的畸形等。除了外梗阻性畸形，一般都可通过医生手法、B 超等估计大小，了解位置。
以上两点均可在分娩前作出估计。
产力，即将胎儿娩出的力量，主要是子宫收缩的力量，要到分娩时才能知道。
精神因素指产妇对分娩的看法，进入产程后的心理状态， 对待分娩中发生事件的态度， 如产痛、疲劳等。这与个人性格、认知及接受产前健康教育、自信力、自制力及产程中外部支持等因素有关。精神焦虑、紧张，会使宫缩无力、胎儿缺氧、产程进展缓慢。
医院服务能力包括产前的健康教育、产前分娩预测的准确性、产时服务支持的力度、产程监测及助产技术、服务理念及态度等。
分娩是一个由产妇、胎儿、家属及医务人员组成的团队共同努力，相互信任、合作的过程。
分娩前，医生会根据胎儿，产道及孕妇、胎儿并发症等情况作出分娩计划。
为什么戴了避孕环还会怀孕？
Q我在2001 年剖宫产生下宝宝。在宝宝6 个月大时，我带了30 型避孕环。2006年11 月，查出带环怀孕（当时已怀孕50 天）。后来我做了流产手术。我想问一下，这是由于剖宫产手术后没有恢复好造成的吗？我应该采取什么有效的措施才能安全避孕呢？
A 避孕环为宫内节育器。目前可分为惰性环与活性环两种。前者是利用各种形态环在子宫内占位，使受精卵不能着床，也影响输卵管顺利输送受精卵；后者则除了机械作用外，还含有不同激素，可起到抑制排卵及受精卵发育的作用。
避孕环失败原因多见于环移位或脱落或活性药物已耗尽。所以，带环者需定期复查环的位置，活性环需定期更换。
产后白带为何突然增多？
Q我现在已产后2个月，恶露已经排尽，满月以后月经恢复， 但是最近白带突然增多，这是什么原因呢？
A 产后恶露干净后，会有正常的阴道分泌物，但产后因卵巢排卵功能尚未恢复，雌激素、孕激素水平偏低，白带会相对较少。而且也正因为激素水平低，阴道局部的免疫功能低下，病原体容易侵入造成阴道炎。所以，如果白带突然增多，颜色不正常或有异味，或者阴道外阴有烧灼感，外阴痒等，要到医院检查有无阴道炎，并及时进行治疗。
