孩子睡觉的时候喜欢“磕头”是怎么回事？最近经常有家长会问，为什么孩子睡觉时老是摇头不止，有时还会用头撞枕头，严重时还撞墙。今天和小伙伴们聊一聊和“磕头”睡觉相关的一些话题：
“磕头”睡觉正常吗
宝宝为什么会“磕头”
“磕头”和频醒的关系
应对夜醒“磕头”的小建议
希望对面临类似困扰的小伙伴们能有所帮助。
“磕头”睡觉正常吗？
磕头/敲头是节奏化睡眠行为（rhythmic sleep behavior）的一种。与其相类似的行为还包括：前后摇晃身体，转动脑袋，用头去撞击小床栏杆等。
如果您的孩子在生长发育的其他方面，例如：外观，生长，大运动，精细运动，语言发育，认知发育，社交能力等情况都符合他所在月龄/年纪的特点，那么仅在睡眠阶段出现的磕头/敲头的现象并不需要过多的担心，他们不会有潜在的行为，心理或者神经系统的问题。
高达20%的孩子，都会在出生之后的前几年，出现暂时的，阶段性的节奏化睡眠行为。比如6个月大的时候，他们会跪/趴在床上，前额/头顶抵着床垫前后摇晃身体；8-9个月的时候，他们会出现磕头/敲头的行为。所有的这些节奏化睡眠行为通常会在孩子3-4岁之前停止。
敲头/磕头在男孩子身上出现的概率是女孩子的三倍之多，除此之外其他的节奏化睡眠行为在男孩和女孩身上出现的几率相等。
尽管这些行为看起来很恐怖，甚至有的时候孩子的额头会出现红肿或者是瘀青，但是孩子不会真的伤害到自己，也不会影响孩子的意识，或者是引发脑损伤。
在绝大多数的情况下，家长放松心态，可以静待花开的。但是如果孩子这种行为在夜间反复出现，并且每次持续的时间超过10-15分钟，或者是孩子4周岁之后还有类似的行为，家长就需要引起注意了。必要时请寻求专业儿科医生的意见。
宝宝为什么喜欢“磕头”
促使宝宝“磕头”的常见原因有以下这些：
自我安抚：孩子们喜欢重复的，有节奏感的动作。这也是为什么小小的孩子们喜欢被大人抱着走来走去悠着睡觉。磕头/敲头/摇晃身体这些行为出现的时候，对这些孩子们来说，是他们自我放松和平静的一种方式。常见于入睡和浅深睡眠阶段过渡的阶段。
缓解疼痛：当孩子出现身体上的不舒服时，也会促使这些行为的发生。比如孩子得了中耳炎和出牙的时候，他们会通过类似的行为来转移自己的注意力，分散对疼痛的关注。家长需要随时留意孩子的身体健康状况。
烦躁/焦虑：当孩子出现情绪的上的“大爆炸”，但又无法用语言来表达的时候，他们会通过身体的行为来宣泄自己的情绪。通过这个过程中，孩子的情绪得以稳定和平静。
寻求关注：家长的反应，是孩子行为的一个直观的后果和反馈。如果平时忽视孩子的情感需求，但是在孩子出现这种看起来“自虐”的形式极度关注，那么就会暗示孩子这是得到家长关注的有效方式。
生长发育的问题：自闭症或者其他在生长发育方面出现缺陷的孩子，更容易出现类似的行为。但是，不能通过“敲头”行为的出现反推孩子有自闭症。就像文章第一部分说的一样，我们需要全面考察孩子生长发育各个方面的现象和特点。
“磕头”和频醒
“磕头”是这个宝宝在入睡时候自己安抚自己入会的一种睡眠联想--她在入睡的时候需要依靠这种方式才能再次入睡。我们知道，孩子的整晚睡眠是由许多或深，或浅，或短暂醒来的睡眠阶段和睡眠周期组成的。当孩子进入这些睡眠周期的转换阶段，他们就会寻求和入睡的时候一样的安抚方式使自己再次入睡。
换句话说就是，不管孩子使用的是哪种入睡方式，夜醒的时候会群求相同的方式。改变入睡方式，可以辅助解决和改变这一问题。
我们再来看看夜间睡眠周期变化的特点。
红色实现代表的是一个良好的夜间睡眠的状态，蓝色虚线代表的是一个不稳定的夜间睡眠状态。
在这个图里，我们可以发现，一个无法安睡的夜晚，会有明显的清醒状态的出现，并且睡眠状态更多的处在活跃的REM睡眠和NREM睡眠的第一/第二阶段，很难进入真正意义上的深度睡眠。
如果孩子处于如蓝色虚线所示的睡眠状态，那么他就需要更多次的尝试再次入睡，入睡时候所依赖的安抚方式就会更频繁的出现。
引起蓝色虚线所示的睡眠情况的常见原因有：白天作息安排的不合理；过度疲劳；过度刺激；白天刺激/运动不足，就寝时间过早/过晚；情绪的焦虑和不安；睡眠依赖等。
通过对上述方面进行排查和调整，可以优化夜间的睡眠状态，减少夜醒的次数。
应对“磕头”的小建议对于这个个案中的孩子家长，我会建议从下面这几方面入手，来改善孩子的夜间睡眠状态：
家长的情绪状态：家长首先不要焦虑。磕头入睡的情况，本身不是问题。
孩子的情绪状态：孩子和家长内心的焦虑都会彼此影响睡眠。在白天多花时间主动的陪伴孩子，给孩子更多的关注和互动。在分离焦虑期的孩子，在入睡的阶段会需要更多的查看和陪伴。不要让敲头/磕头变成引起家长注意力的有效方式。
白天的作息：白天作息的重点是避免孩子出现过度疲劳和亢奋。小睡充足，但是不可过多。过多的白天小睡，会影响孩子夜间睡眠的需求。15月龄的孩子，正处于白天小睡由2次过渡到1次的并觉期。并觉期的特殊性，也是影响夜间睡眠状态的一个重要原因。
白天的进食安排：保证白天的营养摄入，避免饥饿引发的夜间睡眠不安。根据英国营养学基金（British Nutrition Foundation）的建议，幼儿的饮食安排可以按照5份淀粉类，5份果蔬类，3份蛋白质类和2份奶制品类 。
白天的运动量：入冬以后，雾霾开始出现，空气环境受影响，也严重影响了孩子的户外活动机会和时间。所以家长要留意孩子的玩耍和运动需求，帮孩子“放电”。
在非睡眠时段满足孩子对节律刺激的需求，比如打秋千，骑摇摇马，摇摇椅等。如果孩子在白天可以得到足够的刺激，他们对晚上睡眠阶段的节律运动的需求就会降低。
入夜的过渡时光：夜晚是安静的，是用来睡觉的。通过入夜的过渡程式，可以帮助孩子营造睡眠的氛围。比如，在就寝时间之前的30-45分钟，调暗房间的灯光，关掉电视，家长放下手机，和孩子一起做一些安静的游戏。
睡前程序：一个舒缓有效的睡前程序应该是让孩子和家长都感觉愉快的，充满爱意，平静，并且可以坚持的。洗漱，按摩，安静的拥抱或者哼唱睡眠曲都是常见可选的睡前程序。对于牙牙学语期的孩子来说，睡前悄悄话会有意想不到的神奇力量，比如，当孩子躺下以后，用温柔且他能听懂的语言讲述一次啊他今天有趣的经历。
就寝的时间：当之前提及的各方面都已排查和改善之后，观察孩子入睡时耗费的时间。如果孩子在床上翻来覆去折腾很久才能入睡，这个可能是睡的太早，或者是睡的太晚这两种截然不同的原因。这个需要观察宝宝的睡前状态（烦躁？），整体睡眠情况（睡的是否安稳，是否总是哼哼唧唧？）进一步判断。上床到睡着这个过程在15-20分钟左右是比较合理的。
改变入睡方式和夜醒的处理：入睡的方式会影响夜醒再次入睡时的方式，所以，家长希望改变“磕头”现象，可以从入睡的时候开始，采用别的方式安抚孩子入睡，比如更多的陪伴，轻拍等。孩子夜醒的时候可以采取相同的操作。但是需要留意的是，新的入睡方式有引起新的夜间睡眠问题的可能性。
“磕头”入睡是孩子自我安抚和平静的一种方式，一般来说，孩子3-4岁时就会停止，不会对孩子的心理，行为和神经发育等方面产生问题。
在绝大多数的情况下，家长放松心态，静待花开即可。但是如果孩子这种行为在夜间反复出现，并且每次持续的时间超过10-15分钟，或者是孩子4周岁之后还有类似的行为，家长就需要引起注意了。首先可以参考上文提到的建议，通过优化孩子的夜间睡眠状态来减少夜醒的可能。必要时请寻求专业儿科医生的意见。
