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怎样让孩子们畅快地呼吸?

来源:育教家    阅读: 1.35W 次
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顾浩翔 上海市儿童医院呼吸科副主任医师,擅长儿童呼吸道感染性疾病、过敏性疾病、哮喘、慢性咳嗽、慢性肺部间质疾病的诊疗,在儿童呼吸内镜介入诊疗技术方面有丰富的临床经验。

顾浩翔 上海市儿童医院呼吸科副主任医师,擅长儿童呼吸道感染性疾病、过敏性疾病、哮喘、慢性咳嗽、慢性肺部间质疾病的诊疗,在儿童呼吸内镜介入诊疗技术方面有丰富的临床经验。

门诊时间:周三上午、周四下午

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顾浩翔1997年参加高考时,计算机、金融等专业大热,而顾浩翔并不喜欢“凑热闹”,正巧当时把自己拉扯长大的外婆年老体弱,所以他选择了医学,父母希望他选择儿科,虽然与初衷有点不符,但从另一方面也了却了学医的夙愿。虽说不是热门专业,但救治可爱的小孩子应该很有挑战性,权衡再三,他决定填报儿科系。隔了一年,国内医学院校集体撤销儿科本科,13年后才重新恢复招生,顾浩翔算是赶了当时的末班车。

寒窗5年后本科毕业,顾浩翔进入儿童医院工作。男生在儿科更受欢迎,儿童医院儿内科又有不少强势专业,于是顾浩翔将儿内科作为自己的职业目标,从儿童消化科、新生儿科、ICU、神经内科再到肾脏科,一圈轮转下来,他对内科有了大概的了解。这时,SARS暴发,带教他的呼吸科老师奋战在发热门诊,还支援当时的定点收治医院,这让顾浩翔看到了一个儿科医师的担当,他锁定呼吸科,希望用自己的医术仁心帮助患儿自由自在地呼吸到清新的空气。

然而,真正作为执业儿科医师进入临床,顾浩翔才发现,儿科俗称“哑”科,大部分儿童不能精准描述自己的感受,而且还会咿咿呀呀不停地哭闹,边上围着心急火燎的家长,见医生年轻,诊治方案与自己想法稍有不同,有的家长轻则质疑,重则拍桌子、撂狠话、挥拳头。而呼吸科医生面对儿童的多发病常见病,诊疗任务紧张而繁重,不停加床,经常没时间喝水吃饭,那时又是手书病史与处方,一天忙完,自恃年轻力壮的顾浩翔累得直想就地平躺下来喘一口气。

怎样让孩子们畅快地呼吸?

最令顾浩翔苦恼的是,有时候患儿病因难以明确,他会选择相对安全一些的药物进行诊断性治疗,若家长只求药物立竿见影,便会指着顾浩翔骂他把孩子当试验品。顾浩翔一血性男儿,见好心没得好报,说着说着嗓门也大了起来。若干年过去,逝去的岁月已成为顾浩翔成长的养料,现在回想当初的情景,顾浩翔笑道:那时候我的吃相有点难看哦。

跟病孩相处日久,看他们病恹恹地进来,经自己的手让他们重新变得生龙活虎,这让顾浩翔的心变得越来越柔软。

许多常见的呼吸道感染往往依赖医生的判断和决策。有一个重症肺炎患儿,体温始终停留在40℃,顾浩翔凭以往的经验,认为几天后会退烧,没想到这个患儿恰恰是个特例,体温持续几天没降下来,家长充满不信任地跑来对顾浩翔说:要不送去ICU吧。照家长的说法做,一旦救治失败也与顾浩翔没了干系。可那毕竟是自己管床的孩子,顾浩翔不舍得把他推之门外,反复与家长沟通商量后,达成一致意见,先把孩子留在顾浩翔这里再观察、治疗几天。一周以后,孩子体温逐渐趋于平稳,家长感谢顾浩翔当初的坚持和合理的救治,顾浩翔的心里也升腾起救治成功后的欢喜。

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2010年,顾浩翔刚晋升为主治医师,听说有援疆任务,便主动报名去最基层的巴楚县20个月。他一开始担心年轻未必服众,唯有借着上海市儿童医院这个响当当的平台、上海医生这面大旗,勇敢地踏上征程。

金色胡杨、大漠风光、古道长亭、古城古墓……给处于“一带一路”核心区域中的核心巴楚县平添了几分迷人的色彩。然而,顾浩翔刚到巴楚时,发现当地医疗条件差,儿童养育方式跟上海不太一样,早产儿颅内出血,以当地当时的医疗条件,难以第一时间进行干预。于是,顾浩翔推广先进的医学理念和医疗技术,还下乡义诊,倡导科学健康的育儿方式和生活习惯,在其位,谋其职,尽其责。

有位十四五个月的重症肺炎患儿,顾浩翔顺利完成气管插管后却发现县医院没有呼吸机,他在请示上级后决定转阿克苏市医院。当地没有120急救转运车辆及设备,顾浩翔只能紧急购置了6只氧气袋,陪着患儿上了救护车。从巴楚到阿克苏,250公里的车程,历时三四个小时,一路上顾浩翔不停地捏着复苏皮囊,给孩子输入救命的氧气。右手捏累了换左手,就这样坚持到了阿克苏市医院,总算救回了一条小生命。

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从巴楚援疆回来,顾浩翔继续他在儿童医院呼吸科的工作,门诊,查房,手术,通过气管镜进行诊疗。

儿童医院的第一例气管镜是2008年救治一位西瓜籽呛入气道的儿童,当时顾浩翔在一旁观摩,甚觉神奇。兴趣使然,他开始钻研气管镜的技术,在没有支气管镜练习模型的情况下,他把报纸卷成筒状,并互相连接,构成简易的支气管树结构,通过变动插入的气管镜的位置来辨认报纸上的字。顾浩翔勤于思考,手势又不错,自2009年为重症肺炎肺不张患儿进行气管镜治疗至今,通过气管镜进行病变观察、活检采样、异物摘除、疾病治疗,总例数已达5000多例。他常在三五分钟看清问题所在,有时候做完诊疗,他亲自抱着患儿上楼回到病房。而最长的一次气管镜治疗历时3小时,那位患儿气道下肿瘤并非常见的柔软的乳头状肿瘤,而是坚硬的纤维瘤,阻塞了五分之四的气道,等到出了手术室,只见天色渐黑,灯火依次亮起,顾浩翔的心底也被从医的成就感照得透亮。

儿科医生手里握着人命,胸前挂着良心,尤其需要有足够的耐心。顾浩翔收治过一位重症肺炎的患儿,治疗后原计划准备出院,但在出院前,孩子又突发起高热。在顾浩翔看来,肺炎就像房子着火,有时候看似大火被扑灭,可暗火仍在伺机复燃。这时候他会重新查体,密切注意病情的变化,而非只停留于肺炎上。及时调整治疗方案,获得疗效后,他会主动提供联系方式,并关照家长,即便这次病情好转出了院,今后若有问题仍可以随时咨询。家长千恩万谢顾浩翔的贴心与细心,而顾浩翔却说:通过随访掌握孩子完整的病程,看似分外事,其实对我今后诊治其他患儿也是一个有价值的参考啊。

你待患儿千般好,大部分患者家长都会看在眼里记在心上。顾浩翔从新疆回来,在病房诊治一个小病人,在他看来只是很普通的诊治过程,但是家长却感激不尽,病人出院后,有一天下着大雨,孩子的爷爷打着雨伞,转了两趟车,到儿童医院给顾浩翔送来一面锦旗。那天正好顾浩翔不在,回来后听说老人冒雨送锦旗,他眼眶有些潮潮的。

顾浩翔的女儿今年15岁。为人父之后,他越发理解了那些抱着孩子来医院就诊的家长的心情,常常站在一位家长的角度考虑问题,比如某些头孢一支0.75克,体重16公斤的患儿,你开了0.8克,那岂不是浪费了大半支,顾浩翔这时就会替父母节省诊治费用。

时光像伏在绸缎上的水滴,慢慢地流了过来,又流了过去。从2002年到2020年,时间改变了许多,唯有爱日渐浓烈,顾浩翔因为真心热爱而始终坚守。在他看来,虽然儿科医生压力更大、风险更高,儿科发生医疗纠纷的几率比其他科室高出许多,但医生这个名词背后,意味着被需要、被信赖、被尊重,他不想辜负患儿及其家长信任的眼神,不想辜负自己从医的初心。


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