今天门诊遇到一个病人，孩子放假妈妈带她来体检，结果在体检过程发现了疾病。这个孩子就是做一个例行的体检，结果在体检过程中发现血尿，是在尿常规的检查中发现尿里面有红细胞，并不是肉眼血尿，孩子没有任何症状。
今天门诊遇到一个病人，孩子放假妈妈带她来体检，结果在体检过程发现了疾病。
这个孩子就是做一个例行的体检，结果在体检过程中发现血尿，是在尿常规的检查中发现尿里面有红细胞，并不是肉眼血尿，孩子没有任何症状。
给孩子做了进一步的检查：肾脏B超、肾功能、免疫学的检查，结果还好，并没有什么特别严重的问题：诊断是胡桃夹现象(胡桃夹现象是儿童非肾性血尿常见的原因之一，为左肾静脉汇入下腔静脉的行程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。多见于较为瘦高的孩子。产生的血尿一般在直立或运动后。一般预后良好，成年后大多数血尿会逐渐好转)。
这个孩子虽然体检发现血尿，但不是严重的问题，结局还算不错。但这种没有任何症状的镜下血尿，并不都是胡桃夹现象造成，肾炎或者其他的肾脏疾病也可以有血尿。一般无症状的血尿非常容易被忽略，如果不做体格检查，往往就不会被发现。而做一个简单的体检，就能够发现血尿的问题。
这个血尿的孩子让我想到曾接诊的另一个孩子，她就没有这么幸运了。
她是一个七岁的女孩儿，做体检是因为她的这一年的保险到期。没想到发现尿里面有非常多的白细胞，给孩子做进一步的检查，B超发现孩子一侧肾脏已经有萎缩，请肾脏科医生会诊，确定孩子为泌尿系感染，合并肾脏损害。从患儿体检时发现的情况分析，孩子的病史应该比较长了，可能是反复的泌尿系感染而造成肾脏受损，肾脏受损已不可逆转。
而如果有一个例行的体检，尿中有白细胞的情况就会被更早发现，那么情况就不会这样糟了。
除了学龄儿，小婴儿的体检也是非常必要的。
我在门诊当中碰到过一个9个月的小婴儿，例行体检时发现血色素只有87g/L，属于中度的贫血!追问病史，原来孩子吃饭后非常不爱喝奶，而且吃饭只喜欢米糊，鱼肉蛋都不爱吃，孩子体重也不达标。
基于病史和化验，孩子贫血明显，主要考虑为缺铁性贫血，是由于偏食导致铁剂摄入不够所造成，需要补充铁剂。(胎儿出生前，母体会将造血原料铁储存在胎儿体内，这些原料能保证胎儿出生后至少3-4个月的造血需要。之后婴儿铁的摄入主要来自于母乳。人乳的含铁量、铁的吸收率较高，生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养，可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。但若母乳量不足，以牛奶喂养为主，因牛奶中铁的含量比母乳要低，且牛奶中铁的吸收率也较母乳低，故易发生缺铁性贫血)。
7-8个月体检时常会发现一些孩子出现贫血，所以建议在这个月龄的孩子做一个体检，早发现贫血，早治疗。
当然，我上述举的例子都是在体格检查当中比较少见的情况，绝大部分孩子的例行体检都是基本正常的。
其实体检就相当于买保险，绝大部分情况都不会出险，以防万一，体检也是。体检的目的就是筛出隐匿的疾病，早期发现，早期诊断，早期治疗。同时，通过对每一年身高体重的测量、分析，可以对这一年孩子整个的生长发育情况做一个基础的评价：有没有体重增长过多，有没有身高增长不足，及时发现问题，早干预。
所以，您每年体检的时候也想着给孩子做一个体检。体检可繁可简，如果孩子身体比较好，做一个最简单的体检就可以了。体检的机构也可好可一般，有条件可选择舒适一点的医院，条件一般选择普通医院做体检也是没有问题。
关键，是要有这个想法!
