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认清这些,关键时刻能救孩子的性命!

来源:育教家    阅读: 2.12W 次
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1、小肠闭锁

胚胎在发育时,小肠可能就会出现结构上的问题,造成小肠闭锁。而小肠闭锁的范围很广泛:十二指肠、小肠、大肠等处都有闭锁的可能性,甚至是无肛症,这些症状在出生时就可诊断出,一两天内就要进行治疗。胚胎在发育时有某段时间,肠管是实心的,到了后期才逐渐开始中空化,成为一个管腔。若实心的部分没有被打通,就会形成肠道闭锁,如果肠道出现破洞,则会成为“肠穿孔”,使胎粪在胎儿腹部结成胎粪球,造成胎粪性腹膜炎。

而肠道闭锁也可能导致“巨结肠症”,当小肠某一截开始没有神经,肠道就不会有扩大、放松的功能,上面的肠道会胀大,此时有问题的是窄缩的部分,需要进行外科手术治疗。所幸大部分的巨肠症都只是一小节没有神经,其病征表现是便祕,可是还能勉强排出,有时医师用指诊,肛门会有喷便的反应,在门诊追踪时多半都能诊断出来。新生儿喝奶之后通常都会排便,一天8~10次是正常现象,1个月之后次数会慢慢减少,而巨肠症患者通常在一开始就很少排便。

认清这些,关键时刻能救孩子的性命!

2、嵌闭性腹股沟疝气

一般而言,现在的家庭都能自行诊断出疝气,父母只需打开尿布触摸下腹部靠近阴部的位置,若是患有疝气,男宝宝的阴囊上方会有鼓起的硬块,女宝宝则是触摸大阴唇的上方。虽然疝气好发于6个月~2岁的宝宝,但甚至九岁、十岁都可能患有疝气。胚胎发育时,有个称为圆韧带的构造必须降下来,并且留下一个袋状结构,在宝宝出生时应愈合,若没有愈合就可能出现疝气。数据资料显示,约有10%的宝宝因愈合不佳而导致疝气,而早产儿出现疝气的比例远比足月生产的宝宝要高。

3、肠套叠

肠套叠也是新生儿的急症之一,婴儿的盲肠不仅短小,而且会游离、浮动,随着宝宝不断长大,才会慢慢固定。但在婴儿时期因为会游离,容易发生肠套叠,大部分是回肠被挤进大肠中,加上宝宝容易受到病毒感染,例如轮状病毒,感染后易导致淋巴腺肿大,使肠道蠕动不顺,进而发生肠套叠的情况。肠套叠的发生率约1/300,当肠子卡住之后,宝宝会开始呕吐,并且拒绝进食,若肠子坏死可能会休克,且婴幼儿不耐脱水,两天就会死亡。

由于肠道的血液循环被卡住而缺氧,会开始坏死,进而溃疡、出血。而肠套叠发展到后期易造成血便,早期的血便看起来比较像蓝莓酱,容易被误诊为细菌性肠炎。一般而言,发生肠套叠约6个小时,肠子几乎就会坏死。如果宝宝表现出一阵一阵的哭闹、解血便,即可能为肠套叠,但有时候是尚未排便,此时医师会进行灌肠,观察排便情况。若早期发现,肠道没有卡很紧,也没出现坏死,就会先使用钡剂(平时用于上、下胃肠道摄影),以灌肠的方式,尝试将肠道推回去。若是无法灌通就必须开刀治疗,而现今都使用腹腔镜,使侵入性手术的伤害降至最低。

腹股沟疝气与肠套叠的表现方式相近,宝宝会出现间歇性的哭闹,进食后会呕吐,吐完就没有食欲。当肠道阻塞时,会有一股驱动力想要使其通过,就会造成一阵一阵的肠绞痛,使得宝宝出现间歇性哭闹。一开始哭像是在撒娇,哭累了就会睡,但会不断在睡梦中醒来哭个5~10秒。家长若发现宝宝一阵一阵哭闹,又摸到鼓起硬块,可能罹患疝气,若是没有摸到硬块即可能为肠套叠。

认清这些,关键时刻能救孩子的性命! 第2张

4、中肠扭结

中肠扭结被形容为“隐形杀手”,终其一生都有可能发生,而发生中肠扭结的前提是“肠扭转不良”。在胚胎发育时,小肠本来在外面,会逐渐退回腹腔内,由于小肠的结构会被“回”字型的大肠包住,此时肠道须扭转约270度,如果没有转好,就容易发生扭结。然而,肠扭转不良不一定会发生中肠扭结,但如果发生扭转,易使整个肠道坏死,或是变成短肠症。如果早期发现,可以在6小时内将肠道转回来,有机会能够恢复。

若及早发现有肠扭转不良的现象,可以先进行预防性的手术,将两边的肠子推远一点,使其间距变宽,降低中肠扭结的概率。由于肠道的问题会伴随着呕吐,当婴幼儿发生中肠扭结、呕吐,且又无法表达,很容易使肠道坏死。然而,在发生扭结前,会出现某些征状,例如:常常呕吐,而呕吐的量也相对较多,建议拍摄腹部X光片以确定肠道结构是否正常。而这样的宝宝因为经常呕吐,进而会影响到营养的吸收,食欲也会不好,身形也会比较瘦小。

认清这些,关键时刻能救孩子的性命! 第3张

5、外伤

外伤也是常见的急症之一,由于婴幼儿处于探索的阶段,活动力旺盛,容易从高处跌落,可能造成头部外伤等情况,此时可以看到外观有瘀青或擦痕等。若妈咪发现孩子突然嗜睡,或活力明显下降,出现呕吐、抽筋等状况就必须送急诊。到院后医师会先检查生命迹象和意识,如果怀疑因撞击导致脑部有些受损,例如硬脑膜下出血等问题,会住院观察,或经由外科医师评估是否需要进行手术。

从平时护理做出区分

预防胜于治疗,带宝宝回诊、施打预防针时可以咨询医师,是否有先天性构造上的问题,若医师有发现异常也会主动提供相关信息给家长,再做进一步的检查。家长也要多留意孩子的状况,若发现孩子与平常相比,活力差、食欲差、异常哭闹等,就需注意是否有急性传染病,或是先天构造上的问题。

不要轻忽溢奶与吐奶,要从平常的护理中做出区分,一旦状况不对就要送急诊处理,也要注意是否出现间歇性哭闹,1个月以上的婴儿症状较明显,1个月以内的新生儿还不太有痛觉,虽然会吐胆汁,但不太会出现哭闹等反应,因此必须多加注意。

不轻忽肠胃炎

婴幼儿另有两项较少见的急症:肠胃炎与大肠穿孔,而肠穿孔的前身即为肠胃炎。由于成人的大肠壁较厚实,通常不会因腹泻造成大肠穿孔,但婴儿的大肠壁较薄,一旦严重腹泻就容易造成脱水,甚至休克死亡。一般而言,成人肠胃炎的治疗方式只要空腹一两餐,让肠胃休息,隔日再进食即可。

但婴儿空腹过久会脱水,只要稍微脱水,再加上肠壁较薄,有时候甚至还有细菌感染,影响到肠道的血液循环支配,使得某些部位不易获得水分,更容易脱水发炎而穿孔。若婴儿罹患肠胃炎,不建议直接空腹,可以少量多次补充电解水。一旦发生大肠穿孔,腹部会胀起来,两三个小时内就要开刀修补。家长必须警觉,不能轻忽肠胃炎,也不能使宝宝发生脱水的情况。

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