气漏多发生于肺原发病基础上或在机械通气中压力过高及不均匀的气体交换时，使肺泡内气体容积超过其生理极限后破裂。通常肺泡内承受最大压力的部位为邻近血管的肺泡基底部，此处肺泡破裂后空气进入邻近血管和支气管周围结缔组织鞘内并积聚形成肺间质积气，当空气沿肺血管鞘达肺门的纵隔腔后即形成纵隔积气或心包积气，肺泡破裂气体进入脏层胸膜下即形成胸膜下积气，胸膜表面肺泡破裂气体进入胸膜腔后即形成气胸，纵隔气体可向颈部皮下延伸形成皮下积气，如气体自纵隔沿大血管、食管周围间隙穿过横膈进入腹膜后进入腹腔即成气腹、气体如进入肺部静脉后即形成血管内空气栓塞。
[新生儿肺气漏的症状]
少数为自发性气胸，找不到病因；绝大多数气漏均有肺部原发病，如胎粪吸入、肺透明膜病、肺大疱、局限肺气肿、肺炎及先天肺发育不良、先天肺囊肿等，多因肺泡过度充气而破裂导致气漏。人工通气时正压过高，也是常见原因。
胎儿期肺无气，由于肺泡液的黏度，表面张力高，肺弹力组织发育不成熟所致，因此要使新生儿肺扩张，保持正常的功能残气量，最初1～2次呼吸，肺泡内压3.9kPa(40cmH2O)，一过性可达9.8kPa(100cmH2O)，肺泡内压一般不超过2.9kPa(30cmH2O)，内压过高可导致肺泡破裂，于是气体进入肺间质成为间质性肺气肿，气体多在淋巴管和血管附近，分弥漫性肺内型和胸膜内侧型，有时气肿扩大呈囊状称假性肺囊肿。间质性肺气肿可直接破入胸膜而成气胸。气肿的气体沿血管、淋巴管或支气管而达纵隔形成纵隔气肿。新生儿由于胸腺较大，纵隔较小，进入纵隔的气体主要聚集在前方肺血管和心脏连接的部位。如气体沿大血管进入皮下组织则成皮下气肿，如进入心包则成心包积气，如沿食管和血管间隙穿过横膈进入腹腔则成气腹，再进入阴囊成为阴囊气肿。间质性肺气肿和纵隔气肿的气体偶尔可进肺静脉及淋巴管形成全身性血管内空气栓塞，见图1。由于肺组织受压，气促，血容量降低，通气与灌流异常导致肺内分流，缺氧加重，致肺顺应性下降，继发性换气功能障碍，心脏受压，心搏出量减少，肺血管阻力和中心静脉压增加致心动过缓和低血压而发生休克。
间质性肺气肿时病理检查肺肿大，呈苍白色，胸膜表面紧张，按之有凹陷。气肿的部位，在纵隔、心包、胸腔和腹腔内见到游离气体。肺组织镜检见肺泡扩张，部分肺泡破裂，在血管及支气管周围及肺小叶结缔组织内有大量空气。
检查方法
1、胸部X线检查：是迅速确诊新生儿胸部气漏的首选影像学检查方法。在肺气漏的诊断中正位X线片不易显示，胸部侧位片在肺气漏尤其是少量积气疾病的诊断中，有着不可忽略的重要作用。由于新生儿肺气漏有着其特殊性，少量纵隔积气于纵隔旁呈现细的条带状透量影，少量气胸常表现为心缘或膈面异常锐利清晰，或于胸腔顶部、膈面肺底间存在弧形透亮带，其次内侧气胸较常见，许多时候都不易分辨出气漏部位，它的X线表现与成人略有不同，主要取决于投照体位的改变，导致胸腔内气体分布和胸腔负压丧失后毗邻肺压缩方向的变化。有学者认为纵隔积气为内侧气胸或前部气胸伴发，胸部侧位X线片在纵隔气肿与气胸的鉴别诊断中起着重要作用。
2、透照法：危重病儿不能搬动，可用冷光源透照以确定气漏部位，便于穿刺减压。
3、超声检查：超声检查可辅助诊断不典型的纵隔气肿，并可用于鉴别内侧气胸与纵隔气肿。
4、内镜检查：颈纵隔气肿可用五官科内镜检查协助诊断与治疗。
5、透照试验：以高强度纤维光源两侧对比探查胸部，大量气体积集部位透亮度高，但如患儿胸壁水肿严重、PIE或超低体重儿胸廓极度菲薄时此试验可不敏感，但对于突然发生的张力性气胸行透照试验，可立即明确诊断。
6、诊断性穿刺：临床突然恶化者可用蝴蝶针诊断性穿刺既可作为诊断，亦可作为急救治疗用。
1、应注意避免早产及过期产。
2、防止宫内及产时窒息。
3、生后呼吸道的吸入物如胎粪应及时吸出。
4、机械通气时应严密监护，吸气峰压不能太高，对疑似病例应观察动态变化，及时处理。
5、应用肌肉松弛剂和应用肺表面活性物质可减少气漏的发生。
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