利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，患者在口服治疗后最初1～2周内可能会出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。
所以说，使用利巴韦林的患者治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白。
大量动物实验表明利巴韦林有明显的致畸性和致癌性，已经发现的畸形有颅、腭、眼、四肢、颌、骨骼及胃肠道畸形，其发生率和严重程度随剂量的增加而增加，胎儿和子代的存活率降低。
世界卫生组织有一项长达19年的药物不良反应监测报告显示，由于使用利巴韦林引起的机体不良反应的6649例报告中，有52例是肿瘤，有96例是胎儿异常。
因此备孕和妊娠期禁用利巴韦林。
利巴韦林副作用有哪些：过敏反应
有些患者肌肉或静脉注射利巴韦林可出现过敏反应，表现为红色丘疹、荨麻疹、支气管哮喘、输液样反应等。
这种情况应改用雾化吸入减少过敏反应的发生。
有报道称，有患者服用利巴韦林后会出现精神失常的问题，包括失眠、抑郁或兴奋。特别是利巴韦林和干扰素的同时服用的患者中，有出现自杀行为。
利巴韦林可能引起低钙、低镁，有报道称可以引起高氨血症和胰腺炎。
雾化吸入利巴韦林会导致支气管痉挛和结膜炎，但停药后数小时通常就消失。
利巴韦林副作用有哪些-利巴韦林怎么用
世界卫生组织 2013 版最新的《基本用药目录》强调：
适用症：
利巴韦林用于儿童时，只治疗流行性出血热;
用于成人时，除了治疗流行性出血热外，只是和干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎。
有研究表明，对于慢性戊型肝炎病毒(HEV)感染患者，利巴韦林是一个重要的治疗选择。
用法：
1、利巴韦林停药后至少6个月，女性或男性的配偶均应避免妊娠;哺乳期妇女用药应暂停哺乳，乳汁也应丢弃;
2、利巴韦林可导致心脏病和心肌梗死，具有心脏病史或明显的心脏病症状患者不可使用利巴韦林;
3、利巴韦林主要临床毒性为溶血性贫血，使用需频繁监测血红蛋白;
4、利巴韦林与干扰素α合用治疗慢性丙型肝炎，需要监测儿童的生长，包括身高和体重;
5、利巴韦林静脉滴注的单次给药量最大为0.5g，每日2次，每次滴注20分钟以上。
