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了解拉玛泽减痛分娩法

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了解拉玛泽减痛分娩法

拉玛泽减痛分娩法也称精神无痛分娩法,是法国一位产科医生拉玛泽(Lamaze)博士于1952年研究发明的一种非药物镇痛法,其后在欧洲、南美洲及亚洲各国广泛传播。经过半个世纪的应用,被证实是一种安全有效的减痛分娩法。他一心理预防为依据在孕期的整个过程通过有效的呼吸和放松训练掌握分娩的规律和力学知识,通过以神经肌肉控制和呼吸技巧训练的学习过程,在分娩时主动控制子宫收缩引起的疼痛及不适,同时也能转移注意力,从而减轻疼痛。

对象

单胎头位、无头盆不称、妊娠合并症、胎儿异常等高危因素,估计能经阴道分娩的,有自然分娩意向符合入选条件孕妇50例,将其随机分为实验组和对照组,实验组26例,年龄(23.86±2.98)岁,孕周(39.38±1.30)周,对照组24例,年龄(23.85±3.12),孕周(39.37±1.26)周。两组年龄、孕周、文化程度等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

实验

产妇从孕7个月开始由家属陪伴一起接受拉玛泽减痛分娩法的训练,首先50名孕妇及家属一起学习拉玛泽减痛分娩法并观看录像,再进行面对面、一对一训练,包

括神经肌肉控制运动和呼吸技巧的方法,孕妇在家每天训练1次,每次15-20min,下次产检时进行验收,并再次进行指导和纠正。孕妇住院临产后交由产房值班护士根据宫缩、产程进行详细指导。

拉玛泽减痛分娩法具体方法如下:

1.神经肌肉控制 受训者平躺,口令为:廓清式呼吸;缩紧××(指身体的某部位,如右臂);放松;廓清式呼吸。训练时选择清净的环境与家属一起每天练习。

2. 呼吸技巧训练 包括廓清式呼吸、胸式呼吸、浅而慢加速呼吸、浅的呼吸、闭气用力运动、哈气运动、吹蜡烛运动。告知产妇第一产程潜伏期,即宫口扩张2—3cm,应用胸式呼吸;进入活跃期加速期后,即应用宫口扩张3--9cm,应用浅而慢加速呼吸; 在宫口扩张9--10cm时应用浅呼吸;进入第二产程时应用闭气用力运动;当胎头着冠时不能用力却不由自主想用力时应用哈气运动或吹蜡烛运动。

(1)廓清式呼吸:①坐、躺皆可。 ②眼睛注视一个焦点。③身体完全放松。 ④用鼻子慢慢吸气至肚子。 ⑤ 用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。

(2)胸式呼吸:① 完全放松。②眼睛注视一定点。③由鼻孔吸气,嘴巴吐气,腹部保持放松。 ④每分钟6-9次吸气及吐气,每次呼吸速度平稳,吸入及呼出量保持均匀。⑤每天练五次,每次以60秒为计。 口令为:①收缩开始。②廓清式呼吸。③吸二、三、四、吐二、三、四;④廓清式呼吸。⑤收缩结束。

(3)浅而慢加速呼吸: 方法同胸式呼吸的①②③⑤,不同在于随子宫收缩之增强而加速呼吸,随子宫收缩减慢而减缓呼吸。口令:①②④⑤同胸式呼吸就③进行加速及减速的训练,即吸二、三、四、吐二、三、四; 吸二、三 、吐二、三;吸二、吐二;吸、吐、吸、吐…… 吸二、吐二;吸二、三 、吐二、三;吸二、三、四、吐二、三、四。

(4)浅的呼吸:①完全放松。②眼睛注视一定点。③微张开嘴巴吸吐(发出“嘻嘻嘻的声音),④保持高位呼吸,在喉咙处发声。⑤呼吸速度依子宫收缩强度调整。⑥吸及吐的气,一样量,以免换气过渡。⑦连续4-6个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束。 口令:①②④⑤同胸式呼吸,③嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 ……

(5)闭气用力运动:①平躺地板上,两脚抬高放椅子上或沙发上,臂部尽量移到椅子边缘,两膝屈曲,两腿分开,手握住椅子的脚。②大口吸气后憋气,往下用力。 ③头略抬起向肚脐看,下巴向前缩。④尽可能憋气20到30秒,吐气后马上再憋气用力直到收缩结束。⑤预产期前三天每天练习。(注意:练习时只需模拟即可,注意不要真的往下用力。) 口令:①②④⑤同胸式呼吸,③吸气,憋气,向下用力,用力……吐气; 吸气,憋气,往下用力,用力……吐气。

(6)哈气运动:①嘴巴张开,像喘息式的急促呼吸。②全身放松。口令:不要用力――哈气。

(7)吹蜡烛运动:进行时间与(六)相同,故选一种即可。以吹蜡烛方式快速呼吸。口令:不要用力――吹蜡烛。

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