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【低钾血症的临床表现】低钾血症的症状 低钾血症的鉴别诊断

来源:育教家    阅读: 1.31W 次
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低钾血症的临床表现有哪些?在临床上一般人体血清钾元素低于3.5的情况下,称为是低钾血症。低钾血症临床表现主要在神经肌肉系统、心血管系统、泌尿系统、内分泌代谢系统、消化系统以及一些并发症可以体现。

神经肌肉系统

常见症状为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力。虽然发作与血浆K+绝对水平有关,但与细胞内外K+梯度的关系更为密切。梯度越大则静息电位与阈电位差值越大,以致肌肉兴奋性减低。在血浆K+升高时也可发生瘫痪。发作以晚间及劳累后较多,受累肌肉以四肢最常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难。发作前可有四肢麻木感,继而乏力,最后自主活动完全消失。一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻。患者不能站立、行走,坐着或蹲着不能站起,较轻者可靠手扶支撑物勉强站起,睡在床上不能自己翻身。也可发生痛性痉挛或手足抽搐。中枢神经系统大都正常,神志清醒,可有表情淡漠、抑郁、思睡、记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状,脑神经罕见受累。神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射、腹壁反射较少受影响。

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心血管系统

低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡。周围末梢血管扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波,常提示体内失钾至少在500mmol/L。

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泌尿系统

长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病和肾功能障碍。肾小管浓缩、氨合成、泌氢和Cl-的重吸收功能均可减退或增强,钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退,净结果可导致代谢性低钾、低氯性碱中毒。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。

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内分泌代谢系统

低钾血症可有糖耐量减退,长期缺钾的儿童生长发育延迟。低钾血症病人,尿钾排泄是减少的(40mmol/24h)。尿钾排泄在低钾血症情况下仍然增多,常提示有醛固酮分泌增多,是诊断醛固酮增多症的线索。

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消化系统

缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

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并发症

1.低钾血症并发有低钙、低镁,低钙时常表现为手足搐搦,它们的症状也可以相互混淆,应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。

2.低血钾症可以引起各种类型的心律失常。

3.高钾血症:对于低钾血症的病人,由于治疗时过度地补钾,有可能因为治疗不当,反而引起高钾血症,故为了预防高家钾血症,可将氯化钾加入5%~10%的葡萄糖液中。


4.低钾血症还可以引起肾功能的病变,故治疗时应严格观察尿量。

上述的症状我们应该引起重视。此病对人体的健康危害大,我们需要关注血液的健康,注意钾的浓度,也要注意一些调节方法,注意自己的饮食,平时多吃一些糙米、燕麦,鱼肉等食物,对病情有好处。

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